来源：急诊科 罗坤
近日，郑州大学五附院狂犬病暴露预防处置门诊通过有关部门复审，成为河南省内首家规范化危重症狂犬病暴露后处置的三甲医院。
危重症狂犬病暴露后患者的终点站，承担着河南省狂犬病暴露后处置的临床、科研、教学、科普宣传教育、国家防控指南精神的传达落实培训等工作。
狂犬病暴露预防处置门诊自2014年成立至今，每月救治来自全省各地患者三千余例，重症患者抢救百余例。学科带头人杨华主任医师，是河南省狂犬病暴露预防处置专家组副组长（唯一来自临床一线的组长）、中国医院救援协会动物伤害救治分会常务理事，在重症犬伤方面积累了丰富的临床经验。其所在科室技术力量雄厚，人才梯队合理，拥有主任医师1名，副高以上职称2人，高年资中级医师3人，住院医师4人，硕士研究生学历6人。作为河南省危重症狂犬病暴露处置基地，依托百年三甲医院的综合实力，承担着省内外特殊人群、特殊部位及危重症犬伤患者的救治工作，目前承担河南省科技攻关计划项目：Ⅲ级暴露犬咬伤伤口进行一期缝合的临床研究。
门诊设置在急诊外科诊室，拥有独立的犬伤伤口清洁室（清洁室内配套专用犬伤冲洗设备和冲洗液）、狂犬疫苗接种室。
联系电话：0371-66916703 杨华主任医师：18625562323
▲ 犬伤冲洗室
1.狂犬病现状
近年来，狂犬病报告死亡数一直位于我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。而暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。
2.狂犬病暴露
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。
▲ 表1.狂犬病暴露后免疫预防处置
与普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点。且动物咬伤涉及骨科、耳鼻咽喉科、眼科、整形外科、普通外科、泌尿外科等多个临床专业，各专业在开放伤口处置均有各自的原则和规范。因此，严重、复杂的动物咬伤伤口的后续外科处置，最好由专科医生或在专科医生协助下完成。
目前，我国每年接诊狂犬病暴露后预防处置人群1000~1500万，不规范的暴露后预防处置将严重影响救治结果。WHO认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。
杨华
急救中心副主任
主任医师 教授 硕士生导师
河南省狂犬病暴露预防处置专家组副组长，中国医院救援协会动物伤害委员会常务理事，河南省红十字会师资客座教授，河南省医学会急诊专业委员会常务委员，河南省及郑州市医师协会普外、肿瘤专业委员,郑州大学全国医学大学生临床技能大赛技能比武指导老师。1983年本科毕业于浙江医科大学临床医学系，2009-2011年作为中国援赞比亚医疗队的成员，在赞比亚志愿服务两年。擅长：普通外科、急、危重症医学及老年外科等疾病的诊治及临床研究和预后评估，在重症犬咬伤处置方面有独到见解。获得州市科学技术进步奖两项。目前主持河南省卫计委科技公关项目一项。
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