最近，一例“特别的”病人引起了河南省医药院附院胃肠科一众医护人员的注意。大家纷纷发表意见，分析患者病情。
患者主诉症状为：约三个月前，感觉到咽喉部有异物感，伴随咳嗽。由于咳嗽症状比较明显，患者到药店购买了止咳类产品。大约用药半月后，患者咳嗽症状仍未缓解，反而更加频繁。患者考虑咳嗽可能是由于咽部问题引起，抽空到耳鼻喉科做了检查。
经过检查，患者咽部确实存在炎症，医生根据检查结果和临床表现为他开了药。用药之后患者表示咳嗽确实有所缓解，但慢慢地，药物好像失去了作用。患者咳嗽症状时轻时重，不间断的咳嗽造成了患者口干舌燥、嗓子痛、胸痛。
患者在症状存在期间也遍查资料，询问身边学医的朋友，想弄清楚自己长期咳嗽的原因。最近，患者在朋友圈一位医务人员的科普中偶然得知咳嗽的病因中，还有反流性食管炎这一项。对比自身症状和反流性食管炎的可能症状，患者决定到胃肠科就诊。通过朋友圈中那位医护人员预约了诊号，患者如期来到省医药院附院。
胃肠科的闫强主任接待了这位患者，了解到病人有长期咳嗽的特别症状，主任特别重视。患者今年36岁，由于工作比较自由，患者生活习惯不规律、三餐不定，喜吃辣、饮酒。目前的症状除咳嗽外，还有胸痛、胸骨部位烧灼感、嗳气、偶感恶心等。
闫主任首先为患者进行了查体，经初步检查，患者咽部并无明显炎症表现。考虑到患者胸骨部位有烧灼样痛，还有嗳气的症状，主任猜测患者食管或胃部存在炎症，损伤了这些部位的黏膜，造成了功能失调。建议患者进行胃镜检查。
做胃镜的目的有两个：一是明确主任的猜测，二是查看病变部位的发展程度。
胃镜结果显示患者食管下端糜烂，镜下还可见少量溃疡；食管下端括约肌松弛。患者胃部黏膜有轻微炎症表现，其余部位无异常。
由于食管下端括约肌出现异常，会导致胃食管反流。长此以往，反流得不到抑制，得不到治疗，会造成食管下端的糜烂，甚至是严重的溃疡。
结合镜下检查结果和患者症状，闫强主任和吴青主任共同商议，确诊患者为反流性食管炎。反流性食管炎会引起的症状，除常见的烧心、胸骨疼痛、嗳气、上腹痛等，还有一个就是隐藏的“慢性咳嗽”。但临床上这类案例比较少，需要丰富临床经验的医生才能判断。
目前，由于以往国内对反流性食管炎的研究比较少，所以对其的重视不够。目前反流性食管炎的发病率一直呈上升趋势，且难治愈、易复发。
闫主任和患者
闫主任为患者制定了为期一个月的治疗计划，向患者详细说明了治疗的原理和治疗期间的注意事项。同时，借助于随访制度，主任会定期对患者进行回访，根据患者情况调整用药，以免患者中途停药或自行换药，影响最终效果。
河南省医药科学研究院附属医院，专注胃肠疾病诊疗。院内拥有先进检查设备和多名“老”胃肠医生，拥有多年临床诊疗经验。对各种慢性胃肠道疑难疾病有着独特、专业的治疗方法。电话：0371-65311720，节假日无休。返回搜狐，查看更多
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