著名主持人赵忠祥因鳞状细胞癌病逝，“鳞状细胞癌”一下子进入公众的视野。
01
鳞状细胞癌
这种癌多见于原先就有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等处。大多数的宫颈癌就是鳞状细胞癌。
2019年ICO报告显示在我国15~44岁女性中，宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤，是妇科领域的第一大癌！
目前宫颈癌已成为中国15-44岁女性癌症死亡的第二大原因，2018年有超过47000名女性死于宫颈癌。
同时宫颈癌的治疗也给患者心理和生理上造成很大的痛苦。早期宫颈癌多数需要切除子宫和一部分阴道，治疗效果虽好，但不免造成器官丢失，影响生活质量。晚期宫颈癌多数无法手术，只能放化疗，治疗效果大多很差。著名的明星梅艳芳正是因为宫颈癌最终病逝。
02
HPV
几乎99%的宫颈癌都与宫颈感染HPV有关，高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。
据统计，女性一生感染HPV的概率高达80%-90%以上。幸好，免疫功能正常的女性，病毒感染往往是一过性。70%以上的女性会在12月内清除HPV病毒，90%将在24个月内清除掉。最终持续感染导致病变并最终进展为宫颈癌的不到10%。
不过，在极高的感染率条件下，10%也不能小觑！而且，以下这些人群会比别人更容易得宫颈癌：
- 容易HPV持续感染或反复感染的情况：初次性生活或怀孕年龄低、有多个性伴侣或性生活混乱的女性；性伴侣有多个性伴侣的女性；曾有宫颈病变或宫颈癌的女性；性伴侣的性伴侣有宫颈病变或宫颈癌；
- 免疫状态不佳，不容易清除HPV的情况：吸烟者；长期亚健康状态；免疫抑制状态，如艾滋病或免疫缺陷病、使用免疫抑制药物的女性。
在导致宫颈癌的高危HPV型别中，除了广泛流行的16/18型，中国女性还应重视52/58型。因为HPV 52/58型别在中国宫颈癌中的占比（14.7%）远远高于全球宫颈癌中的占比（7.4%）
03
HPV疫苗
可喜的是宫颈癌是目前唯一可以被预防的癌症，防住HPV感染就可以预防宫颈癌！
HPV感染主要通过性接触传染。世界卫生组织（WHO）认为，除了调整生活行为方式外，接种HPV疫苗是宫颈癌最有效的一级预防措施。
12-14岁青春期是女孩接种HPV疫苗的最佳年龄段，免疫有效率可达100%。对于未曾感染HPV的成年女性来说，接种HPV疫苗几乎能达到和青春期接种相同的保护效力。
即使具有感染史，也能防护未感染的其他HPV型别。同时只要接种时感染已被清除，疫苗也一样有效果，大概打个六七折。
目前国内可选择的疫苗有三种：
- 2价：主要预防HPV16和18亚型，适用人群为9-45岁女性，国产疫苗预计5月份可以接种。
- 4价：主要预防HPV6、11、16和18亚型，适用20-45岁女性。
9价：在4价的基础上再多5种高危型HPV，适用16-26岁女性。
04
宫颈癌筛查
然而，我们很多女性还没有接种HPV疫苗，而且就算接种了9价HPV疫苗也无法100%防住所有的高危型HPV。还有极少部分的宫颈癌病理类型和HPV无关。
因此，早期筛查、早期发现宫颈病变和宫颈癌，是宫颈癌的第二道防线。
在中国，宫颈癌筛查人群覆盖率还很低。按照指南规定，成年女性每2-3年做一次HPV检测或者TCT检查，如果两者联合筛查，效果更好。有条件者，可以每1-2年做一次
05
这个可以是个结尾
宫颈癌很可怕，它是女性健康和生命的一大杀手；但是宫颈癌也不可怕，因为我们有切实可行的预防措施：接种HPV疫苗和规范的宫颈癌筛查！
有的放矢，才能精确防癌，宫颈癌有希望成为人类第一个被消灭的癌症。
本文首发于头条号，“恩哥聊健康”系头条号签约作者
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