消化科普丨查出脂肪肝,该不该重视?:

原标题:消化科普丨查出脂肪肝,该不该重视?

很多人体检查出了脂肪肝,慌得很,虽然不是什么“大病”,不过到底该不该重视它?

首先,我们来认识下什么是脂肪肝!

人体肝脏是脂肪代谢的重要场所,参与脂肪的消化、吸收、分解、合成等;在某些病理情况下,肝脏合成脂肪增加或转运脂肪的能力减退,肝脏细胞内就会有大量脂滴堆积,最终形成肝脏脂肪变

当然我们这里讨论的是慢性脂肪肝,在我们的日常生活中,哪些人容易发生脂肪肝呢?首先是营养不良的患者,通常大部分患者认为营养不良即指营养摄入不够导致消瘦,殊不知营养过剩,营养摄入过多(高脂、高热量饮食)亦属于营养不良;其次是内分泌、代谢紊乱易导致脂肪肝,比如肥胖、糖尿病、高脂血症患者,女性患者若合并多囊卵巢综合征、皮质醇增多症、甲状腺功能减退等易出现脂肪肝;再者遗传性疾病,比如糖原代谢异常、铜代谢异常、高胱氨酸症、高酪氨酸血症等;当然长期口服某些药物或毒物接触也可导致脂肪肝,最熟悉的莫过于酒精(乙醇)及其肝内代谢产物乙醛,我国近年酒精摄入逐年增多,因而酒精性脂肪肝呈逐年上升趋势。

了解了脂肪肝的发病原因,脂肪肝的危害更是需要得到重视!

随着人们生活方式的改变、肥胖高发、过度饮酒等,我国的慢性肝病病因谱发生显著改变,脂肪肝已经成为我国第一大慢性肝病。脂肪肝一般都被认为是一种良性病变,但要引起广大患者关注的是部分患者可发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化和肝细胞癌。非酒精性单纯性脂肪肝患者进展较为缓慢,10-15年内发生肝硬化比例很低,但若进展为非酒精性脂肪性肝炎则发生肝硬化概率显著升高,10-15年内比例可达15%-25%;值得注意的是,脂肪相关性肝癌可发生在单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化等任何阶段,既往随访发现脂肪性肝炎进展为肝癌比例较单纯脂肪肝高。

通常脂肪肝并不会有明显的临床不适表现,通常体检时行肝脏超声或CT、Fibroscan等检查时发现,偶可伴有血中转氨酶的升高或可出现肝区疼痛、腹胀、乏力纳差等;但无症状不代表“病变轻”,不能仅仅依据临床表现来判断肝脂肪变程度,许多脂肪肝患者在肝功能衰竭和肝硬化并发症前,往往呈“良性”表现;因而做好定期随访工作至关重要,有时甚至需要通过肝穿刺取活检来明确病理病变程度,进而决定临床干预的手段和程度。

此外,非酒精性脂肪性肝病患者预期寿命较正常人缩短,主要死因为心血管疾病和恶性肿瘤。患者需要强烈意识到脂肪肝往往不是独立的疾病,若体检发现脂肪肝,除了需要关注肝脏自身病变以外,还需要排查是否存在代谢综合征(高血脂、高血糖、高血压)、冠心病、脑血管疾病、痛风、胆囊疾病、其他营养素代谢失衡、酒精摄入过多引发的营养素缺乏、恶性肿瘤、慢性肾病等。

最后,检查发现脂肪肝到底怎么办?

患者在明确知晓脂肪肝是疾病,不是所谓的亚健康的情况下,需要用积极地心态面对后续的防治工作。脂肪肝早期是完全可以逆转治愈的疾病,但若进展为肝硬化等严重阶段则治愈可能性较小。脂肪肝需要长期综合治疗,容易复发,迄今无治疗脂肪肝的特效药物。综合来说,发现脂肪肝需要注意以下几点:

1.恢复良好的生活方式,包括戒烟戒酒、适当运动减轻体重、平衡膳食、谨慎用药;

2.去除病因或诱因,若为饮酒所致则需戒酒,若为接触其他毒物或药物所致则需停药观察,若为营养过剩所致,则需合理有规划的减轻体重等等;

3.通常脂肪肝常合并其他肝外疾病,如代谢紊乱、高血糖、高血脂、高血压等等,需积极有效控制肝外疾病进展;

4.必要时需要在医生指导下使用相关保肝药物治疗脂肪肝,切勿自行用药尤其服用各种中成药、补药等,以免适得其反。返回搜狐,查看更多

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