10个月前，3岁男孩军军（化名）在浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科被诊断为房间隔缺损，洞很小，只有6mm左右，随后他接受了介入手术复查。
浙江大学医学院附属儿童医院副院长、心脏中心副主任龚方戚教授接诊了军军，在复查中，军军父母的一个问题引起了龚方戚教授的注意，自从军军被诊断为先天性心脏病后，父母再也没有为他预防接种了，因为他们担心军军的体质和特殊情况是不能打疫苗的，这也是他们此行的主要目的。
龚方戚教授细致检查后告诉军军父母，孩子心功能正常、生长发育情况也完全达标，是可以正常进行预防接种的。
龚方戚
主任医师、教授、医学博士、博士生导师、国家卫健委突出贡献中青年专家
兼任中华医学会儿科分会委员、中华医学会儿科分会心血管学组副组长、中华医学会儿科分会心血管学组川崎病协作组副组长，中国医师协会儿科医师分会心血管专业委员会副主任委员、浙江省医学会儿科分会候任主任委员、浙江省医学会儿科分会心血管学组组长等
门诊时间
先心患儿比健康儿童更易受到感染
预防接种是20世纪人类战胜传染病的伟大成就，儿童期疫苗接种预防感染性疾病的益处远远大于可能发生严重不良反应的风险”。
由于儿童的免疫系统尚未发育完全，通过接种抗原刺激机体，使体内产生特异性抗体来对付细菌、病毒，成为针对某些特定感染性疾病的有效预防措施。
但时常也有一些因预防接种引发不良事件的新闻见诸报端，这让宝爸宝妈们非常担心。尤其对于患有先天性心脏病的宝宝，他们到底能不能接受预防接种，什么情况下能打，什么情况下不能打呢？
龚方戚教授略带惋惜地说：“社会大众对先心病的认识不足，经常把患有先天性心脏病的儿童列入接种禁忌的范围，但这些儿童却往往由于心脏形态和结构的异常，比健康儿童更容易受到感染。
先心病不同于有炎症和免疫介导的心肌炎或心肌病，在心脏功能正常时，心肌细胞的代谢也是正常的，接种疫苗不会使心脏畸形进一步发展，也不会影响正常心脏功能和心肌细胞的代谢。
简单的先心病（房缺、室缺、动脉导管未闭），如果无症状；病情比较稳定或正在好转；且不伴有其他接种禁忌症，如对疫苗成分过敏、免疫功能障碍等，可以在充分知情同意的基础上，考虑按照免疫程序接种疫苗。
这些情况不建议进行预防接种
严重、复杂先心病（青紫型），或合并肺炎、肺高压、心衰、呼吸困难，或正在接受治疗（包括服药），都是接种禁忌症，不能接种，等治愈后再接种。
1. 先心病孩子接种前除了常规的体检外，还应接受严格的心脏专科检查，包括心电图、超声心动图等。
2. 先心术后3个月以后，经复查心脏功能良好，可按照正常程序接种。
3. 选择宝宝身体状况好的时候，没有感冒、咳嗽、发烧、皮疹、腹泻等情况下预防接种。如有感冒等，建议等痊愈后一周再接种。
4. 特殊体质的宝宝，比如早产低体重儿，要咨询医生后个性化接种。
5. 对于复杂的、严重的先心病宝宝，即使术后接种也要注意。
6. 流感和肺炎疫苗的适应症很广。先心病宝宝如果目前病情控制较好，且没有其他禁忌症，是可以接种的。
禁忌症，大致有以下三种情况
1. 先心病宝宝如果同时也有免疫缺陷、感染、进行性神经系统疾病、其他慢性疾病急性发作等，应暂缓接种疫苗。
2. 如果宝宝存在心功能异常，发生急性心力衰竭或慢性心力衰竭，不能接种疫苗。
3. 在手术前的3-4周内，一般不建议接种疫苗。
疫苗接种建议
1. 疫苗选择：尽量接种副反应小的灭活疫苗，提倡接种联合疫苗，联合疫苗的优点是接种次数少、副反应少，接种后在门诊观察的时间也要长些，如观察一个小时。并根据接种后的反应情况，确定下一步接种情况。
2. 间隔时间：每种疫苗都有一定的间隔时间，加强疫苗与同种疫苗基础接种的间隔应按要求进行。
3. 不同时接种：如果是同一时间接种两种疫苗，建议一次只接种一种疫苗。同时接种可能会增加不良反应的概率。
编辑：二鱼
校对：陈西瓜
