支气管镜下肿瘤热消融术
“烫死”肺部肿瘤
报送科室：呼吸内科
癌症因其高死亡率与发病率，近年来成为社会关注的焦点。随着医学的进步，癌症的治疗手段越来越多，患者的生存期也逐步延长。其中，呼吸介入治疗是近年来渐被重视的微创治疗技术之一，特别是气管镜下的介入治疗，已成为气道和肺部疾病必不可少的诊疗手段。
我院呼吸内科团队自开展支气管镜下热消融术治疗肺恶性肿瘤以来，改善患者的临床症状和生活质量，取得良好的效果。
技术革新
气道肿瘤是临床上导致气道狭窄和阻塞的常见原因之一，可引起呼吸困难及反复肺部感染，常规的平喘及抗菌药物治疗效果欠佳。对于恶性气道狭窄性病变除了考虑放化疗外，为改善患者的临床症状和生活质量，采用各种介入治疗手段越来越受到重视。
支气管镜下治疗是目前非常先进的治疗手段，其中支气管镜热消融术可以对肿瘤进行减容，恢复气道通畅，缓解呼吸道症状，因此在姑息性治疗中具有很高的价值。 我院呼吸内科团队已开展数百例支气管镜热消融术治疗肺部肿瘤，临床疗效确切，支气管镜介入治疗在全省DRGs排名中位列第一。
典型案例
于女士3年前确诊为直肠癌，手术治疗后行12次化疗及多次放疗。2019年中，患者突发胸闷、气促、咯血，外院胸部CT提示双侧支气管内—肺部多发转移瘤。呼吸内科赵伟和主任立即安排患者行支气管镜检查术，镜下发现右中叶管口新生物阻塞右中叶，左上叶舌段及左下叶支气管见新生物阻塞管口。
考虑患者因多个支气管被肿瘤阻塞从而导致呼吸困难，病情复杂，情况危急，治疗难以一步到位。赵伟和主任精心制定了分步行支气管镜下肿瘤热消融术，同诊疗组长邹俊勇主任医师 、余哲副主任医师、杨思嘉主治医师等共同商讨手术要点、完善术前准备，并与家属充分沟通。
在麻醉科及内镜中心的大力支持下，赵主任综合运用高频电凝切、圈套术及氩气刀等肿瘤热消融技术对右中叶及左下叶新生物行肿瘤热消融，术后右中叶支气管通畅、左下叶支气管开口较前通畅。患者胸闷气促症状较前明显好转。
5天后赵伟和主任再次在支气管镜下对支气管内新生物行热消融术，术后右中叶外侧段、左上叶舌段及左下叶支气管开口完全通畅，左下叶背段支气管也明显较前通畅。患者精神状态愈发好转，家属脸上也露出了久违的笑容。
图文来源：中国科学院大学宁波华美医院
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