踝关节承担人体重量
周围缺少肌肉保护
极易受到伤害
为此
处理踝关节骨折
也是医生较头疼的事
但如今有了这项新的微创技术
两个小孔就能轻松解决难题
实在让人称奇
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“没想到这个手术这么成功，不但解除了我的骨折问题，还使我很快就下床行走，实在是太让人惊喜。”近日，在我院骨科接受踝关节镜下骨折复位微创手术的李某，来医院看望亲属期间再次来到骨科15病区，向科室医护人员表示感谢。
8月初，51岁的李某因发生车祸导致右脚踝关节严重骨折，尤其是右腿胫骨向外侧几乎发生180度转弯，在当地医院予以清创及简单石膏外固定后转入我院骨科15区进一步治疗。
入院后，医务处副主任、骨科博士何双建对其进行详细检查，并及时处理外伤。
据了解，踝关节作为人体的最低关节，负担着整个身体的重量，而且关节面面积狭小，周围缺乏强壮的肌肉、肌腱保护，特殊的解剖结构导致踝关节成为人体最易受到损伤的关节。
经过检查，患者李某属于严重的踝关节创伤，主要存在四个方面的损伤：右踝关节下胫腓脱位分离、右三角韧带断裂、右踝关节软骨游离体、右后踝骨折及腓骨上段骨折。
“通过该患者相关影像学资料，我发现该患者病例非常特殊，临床也比较罕见。”何双建介绍，经查阅国外相关文献，发现该病例是踝关节创伤中非常罕见的类型，被称为Bosworth骨折脱位。
Bosworth骨折脱位非常容易漏诊，踝关节脱位难以手法复位。而且该患者属于Bosworth骨折脱位类型中更为罕见的类型：腓骨远端无骨折完全脱位合并关节腔游离体。
为了治愈患者，必须尽快进行手术。且手术需要解决三个方面的问题：取出踝关节游离软骨碎块、复位固定下胫腓关节、修补重建三角韧带。
由于患者是踝关节开放性创伤，右踝关节前内侧有约1.5cm创口，在给予外伤处理且伤口基本愈合后，8月15日，以何双建博士为首的治疗团队为李某进行踝关节镜辅助下的系列微创手术。这也是我院开展的首例踝关节镜技术。
关节镜技术是近年来骨科领域的一大进展，踝关节镜是关节镜技术应用又一新的发展。
何双建进一步解释，踝关节镜下微创手术，仅需在患者受伤脚两侧各切开一个小孔，通过关节镜在直视下观察骨折断端复位和关节面情况，很大程度上弥补了开放手术观察视野不足和切口较大的缺陷。此外，还便于术中检查关节腔内有无游离的小骨折块或者小的游离体。“此微创手术具有创伤小（切口仅为0.5cm）、出血少、康复快、并发症少及有利于患者早期康复训练等优点，成为运动医学领域的一个重要分支。”
当天的手术分为三部分，首先进行踝关节镜下探查清除术+关节游离软骨取出术，然后行右下胫腓联合脱位闭合复位双螺钉内固定术，最后行内侧三角韧带撕裂重建修补术。手术过程非常顺利，术后检查踝关节脱位完全复位，游离体全部取出。经过一个星期左右的后期护理，李某即顺利出院。
目前，以我院何双建博士为首的治疗组已开展不少关节镜技术，包括关节镜辅助下ACL止点骨折复位固定术、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位固定术、关节镜辅助下髌骨微创闭合复位内固定术等，均取得很好的治疗效果。这些关节镜辅助下微创技术的开展，不仅填补了泰兴地区的空白，也减少了患者的创伤，加速了患者的康复，为患者带来实实在在的技术利好。
作者：党办 张伦
编辑：张伦 dovebear返回搜狐，查看更多
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