应用电针刺疗法
探索优化术后镇痛新方式
报送科室：骨二 关节外科
骨关节疾病的既往研究显示，超过50岁的人群中，有80%有不同程度的骨关节炎，其中，女性更高达90%。所有骨关节炎中，膝关节骨性关节炎为发病率最高病种。全膝关节置换术（TKR）则是治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段。然而TKR术后疼痛通常会持续数天至数周，严重者甚至可持续数月，成为困扰TKR患者术后恢复的突出问题。
我院骨二 关节外科创新性地将经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）应用于TKR术后的镇痛，并对其影响及作用机制进行临床研究。
研究探索
TKR术后疼痛的控制同患者预后密切相关。TKR患者因术后疼痛可出现内分泌紊乱，切口愈合延迟；肢体制动时间过长，增加深静脉血栓、感染风险，严重者可同时出现焦虑、抑郁等情绪反应，影响患者生活质量，大幅降低手术满意度，间接增加医疗费用的支出和社会经济负担。因此， 如何达到TKR术后疼痛的优化管理，已经成为TKR快速康复成功与否的关键点之一。
针刺镇痛作为我国中医传统精华，其发源可追溯至3000多年前。针刺疗法对多种疼痛性疾病均有明显疗效。有研究显示，针刺可激活体内内源性镇痛系统，此机制同镇痛药物镇痛原理部分重合。此外，针刺疗法还可改善组织周围局部血流动力学改善，调节内环境稳态，促进能量代谢平衡。
新一代的电针刺疗法，即经皮穴位电刺激，在继承原有针刺作用机制的同时，对操作进行了优化改善，达到了无创、作用高效、操作性强，使用方便和费用合理等优点，得到了医学界的广泛认可与推广，已经成为多种疾病的治疗方式之一
骨二 关节外科关节外科团队将经皮穴位电刺激应用于TKR术后镇痛，探索这一技术在TKR术后患者的镇痛效果，同时研究探讨其对NGF-TrkA信号通路的影响， 从分子机制完善TKR患者疼痛管理，达到降低医疗支出、提高TKR患者预后的目的。
临床疗效
实际操作中，根据中医针灸理论，循经及辩证选穴，对选取穴位常规酒精棉消毒、清洁皮肤，将两对输出电极分别黏贴至所选穴位。经皮电刺激于手术当天术前2小时进行。
研究自2019年7月启动，已有数十位手术患者接受经皮穴位电刺激。与普通手术患者相比，接受经皮穴位电刺激的手术患者多项术后评估均优于前者，术后采取曲马多针镇痛的比例也明显少于前者。 患者反映术后自主活动及夜间入睡情况较好。目前，该项研究仍在继续，具体研究成果有待进一步数据收集。
图文来源：中国科学院大学宁波华美医院
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