硬仗【为保胎儿 医生打了场漂亮“硬仗”】

 信息时报讯(记者 谢菁菁 通讯员 伍晓丹 陈高文) 今年3月,深圳的陈思(化名)刚过29岁生日,她每天最喜欢做的事,便是一脸憧憬抚摸着隆起的肚子,喃喃自语和腹中的新生命说话。腹中的宝宝已6个月,有时会用小脚踢妈妈的肚子了。丈夫自主创业,工作虽忙,但对陈思十分体贴。一切都很美好,生活看起来对陈思格外地关照。然而,一纸确诊书使这个家庭瞬间坠入谷底:陈思患上了宫颈癌。

 艰难而又坚定的选择

 “妊娠合并宫颈癌并不常见。”为陈思接诊的珠江医院王沂峰教授表示,常规情况下,孕早期通常会先行终止妊娠,尽早积极治疗宫颈癌;如果接近了孕晚期,会建议提前分娩再行子宫切除术,后续根据肿瘤分期决定是否追加放化疗。

 但一心想要保住孩子的陈思此时的孕期只有24周。“过早终止妊娠,孩子的存活率低;但不尽早确定具体治疗方案,病情持续发展,母亲和孩子都有危险。”王沂峰解释。

 在此期间,陈思仍持续性地宫颈病灶出血。综合产妇本人的强烈意愿与家属的支持,经医院多个科室专家会诊讨论,决定进行手术治疗。3月28日,王沂峰为怀孕26周的陈思实施了第一次宫颈病灶切除手术。“一方面是为了切除大部分病灶并缝合止血,更重要的目的是为了获取更多病灶组织进行病理检查,确定病理类型,以指导化疗方案的选择。”王沂峰表示。

 对孕期化疗的风险,医生解释得很详细,陈思和丈夫都很清楚,但对继续妊娠,陈思异常坚定。经全院大会诊,陈思于4月与5月,分别进行了两个疗程的化疗。考虑到她的特殊情况与耐受度,常规一个疗程2天的化疗,医生谨慎地分成了5天。所幸除了偶有反胃,陈思化疗期间并没有明显不适,检查结果显示胎儿生长发育速率也很正常。

 十余个科室协作成功手术

 随着孕周不断增大,子宫大量充血,母体输送来的营养不仅供给了宝宝,同样会使肿瘤快速长大,威胁母体和宝宝的生命。考虑到陈思已进入孕晚期,第二次化疗完成后两周,经与家属充分沟通,王沂峰团队决定为她行剖宫产终止妊娠,并同时施行高难度的宫颈癌根治术。

 手术时间定在6月6日,一个似乎预示着好兆头的日子。手术前一天,由医院妇产科主任王沂峰和产科主任潘石蕾领衔,组织了医院妇科、产科、新生儿科、麻醉科、肿瘤科、输血科、泌尿外科、重症医学科、产科超声室、内分泌科、药事委员会等20余名专家再次进行全院大会诊,拟定详细完善的围手术期方案。

 当日,手术分为两部分。首先由潘石蕾快速实施剖宫产手术。手术进程迅速且顺利,孩子成功诞出,体重2.58公斤,各项检测均正常。

 接着是宫颈癌根治术,由王沂峰主刀。这场高难度的手术终于完成,母子平安,目前宝宝已出院回家。