脊柱侧弯，虽然听上去较为陌生，但其实并不少见。儿童青少年脊柱侧弯的发病率大概在2%-3%，在11-16岁的青少年中最为常见，且男女比例为1：3，也就是说大约75%的患者为初高中女生。若不及时治疗，患者平均每年的侧弯角度会增加10至15度，如果越晚做手术，固定的节点越多，对正常活动的影响也越大。尤其女性患者还涉及到怀孕，脊柱会随着妊娠过程不断变化，不确定性就会更多。
近日，我院产科收治一位产妇，25岁，孕29周+6天，患有先天性脊柱侧弯伴有胸廓畸形，先兆早产入院保胎。去年她在孕26周时，因宫颈机能不全，外院行剖宫产后新生儿死亡。产科主任孙彦华考虑产妇有剖宫产史的妊娠，此次结束妊娠剖宫产几率较大，在保胎治疗的同时请麻醉科周作东主任会诊，考虑终止妊娠的麻醉方式，以防急诊剖宫产麻醉问题无法手术。入院保胎治疗4天后宫口已开，剖宫产终止妊娠迫在眉睫。现在产妇孕30+4周，早产儿并发症多、不能存活的风险依然很高，并提前通知新生儿科做好充分准备工作。
患者为剖宫产史的妊娠，手术困难相对较大，手术时间也会相对较长，此时最最重要的是麻醉的问题。用全麻新生儿窒息的风险极大，对于一个脊柱侧凸伴有胸廓畸形的孕妇椎管内麻醉失败的风险和副损伤并发症发生率也极高。麻醉科周主任再三权衡，最终考虑用椎管内麻醉，所幸一切顺利。在产科、麻醉科和新生儿科通力合作之下，成功剖出1300g女活婴，新生儿各指标反应均正常。
脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形。先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。
正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称，如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形；较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形；严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。
从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长。后凸畸形，尤其是胸椎结核性后凸畸形，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经、呼吸和消化功能的损害等。同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管－食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现。
脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病，如不及时发现和及时治疗，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，定期进行脊柱侧凸的筛查。
供 稿：儿早中心 陈彤颖返回搜狐，查看更多
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