本文作者：计宝辉医生
过年回家，除了吃就是睡！
火锅烧烤麻辣烫，蛋糕披萨冰淇淋……
可一旦智齿发炎犯事，
不但不能：
吃！
甚至那钻心的痛，
还会迫使你不能：
睡！
下面，我们就来聊聊智齿发炎的那些事。
智齿发炎有多疼？
智齿发炎，医学术语叫智齿冠周炎，是细菌引起的，发生在智齿周围软组织的炎症。
其典型表现是：智齿周围牙龈胀痛难忍，不敢触碰，严重者甚至自发跳痛，能让你在美梦中痛醒，或者干脆痛的让你睡不着觉。
如果没及时治疗，炎症会向舌侧和颊侧扩散，引起吞咽疼痛，张口受限，面颊部肿胀，颌下淋巴结肿大等。
直观的讲，就是每一次吞咽都痛苦万分，嘴不能张大，面部肿大，像被家暴了一样。
由于疼痛肿胀，只能放弃美食，何以解忧，唯有稀粥。
即使这样，也是疼痛难忍，严重者引起发烧，感染扩散还会引起间隙感染。
间隙感染可不得了，不仅需要输抗生素，还可能在嘴巴里或者脸上划一刀排脓，那场面请各位脑补吧。
所以智齿冠周炎不仅仅会给人带来很大的痛苦，更是绝不能忽视的一个疾病。
很多人要求拔智齿就是无法继续忍受冠周炎的折磨，想到长痛不如短痛。有些人害怕拔牙，想着扛过这一次就好了。
放心，过了这一次，还有下一次，而且一次比一次厉害。
这里就来介绍一下我个人对智齿冠周炎治疗上的一些认识，希望能够给广大朋友们提供参考和帮助。（不包括因智齿龋齿引发的发炎。）
智齿为什么会发炎？
细菌是智齿冠周炎发生的根本病因。
有人要问，口腔里就是有菌环境，为什么总是智齿会这样折磨我们，别的牙却不会这么狠？这是个好问题。
确实，口腔是一个有菌环境，也就是说嘴里就是有很多细菌，不管用多少牙膏漱口水。
引起智齿发炎的细菌也是长期存在于口腔内的，它并不是时刻都能引起疾病，而是要找准时机。
这也就是为什么智齿冠周炎发作后又好了，好了过一阵子又犯了，如此反复的原因。
那么，细菌什么时候才会引起发炎呢？
要想造反，首先要有自己的领地，雄踞一方。
引起冠周炎的智齿，多是那种没有完全露出来的智齿，其牙冠有一部分被牙龈盖住。
牙龈盖住的部分形成一个盲袋，食物和细菌极易嵌入其内，那么这个盲袋就是细菌的生活场所，它的领地。
由于结构的特殊性，牙龈盖住了细菌和食物残渣，平时刷牙漱口无法清除它们，就只能任由他们兴风作浪。
但天下没那么太平，光这些细菌折腾还不够。
由于下颌智齿没有达到应有的高度，上颌智齿不断地伸长，最终接触到下颌智齿的牙龈，这时候每一次咬合就会将盖在智齿牙冠上的牙龈咬伤。
在这样内外夹攻的情况下，牙龈只能默默忍受，当人体抵抗力下降，如感冒、劳累、上火、女性月经期等，智齿冠周炎就发作了。
可见细菌是根本原因，而盲袋和上颌牙的咬合创伤是诱因，如果这两个因素不解决，那么智齿冠周炎就不会彻底治愈，只会发作的越来越频繁。
智齿冠周炎会引起别的疾病吗？
智齿周围有很多软组织间隙，智齿冠周炎如果不及时治疗，炎症很快就会扩散。
向颊侧扩散可形成面颊部肿胀，甚至颊间隙感染，疼痛剧烈，向舌侧扩散可能引起咽峡前间隙感染，舌下间隙感染等。
向后扩散可以引起翼内肌间隙感染和咬肌间隙感染，引起剧烈疼痛和张口受限。
间隙感染病情严重，往往需要切开引流，长时间输液治疗方能好转，有时候不可避免的要留下疤痕。
因此不能忽视智齿冠周炎，要及时治疗。
智齿冠周炎治疗三部曲
前面已经讲过： 细菌是引起智齿冠周炎的根本原因，而盲袋和上颌牙的咬合创伤是诱因。
如果这两个因素不解决，那么智齿冠周炎就不会彻底治愈，只会发作的越来越频繁。
1. 直捣细菌大本营：盲袋局部冲洗上药
这一步要到医院或诊所进行，通过冲洗和上药，一方面冲掉一部分细菌，同时能引起细菌生活环境改变，抑制细菌生长。
局部上药更能近一步抑制细菌的生长或直接杀灭。
以上是很重要的一步，很多朋友智齿发炎了都没有做这一步，而是自己买药吃。
结果发现用了几天“神药”人工牛黄甲硝唑，效果依然不好甚至进一步加重，牙龈流脓，最终还是要去就医，但是已经错过了最佳治疗时机，导致疗程加长。
2. 乘胜追击：应用抗菌药物
局部冲洗可以很大程度上减少细菌数量，但是经过几个小时以后细菌又会卷土重来。
而很多人都不可能一天冲洗几次，所以在这个间歇，就要口服抗菌药物，常用的有阿莫西林和甲硝唑，同时使用漱口液，如复方氯己定含漱液。
注意：服用甲硝唑期间不要喝酒，停药后最好一周内也不要喝酒！
经过这样的处理，一般几天之内冠周炎就可以得到明显改善，又可以吃香喝辣的了。
如果冠周炎已经形成脓肿或者扩散到临近间隙，那就已经是另一个疾病了，需要脓肿切开引流和全身应用抗生素。（在此不深入讨论。）
3. 斩草除根：龈瓣切除，拔出患牙
经过上述治疗，冠周炎很容易痊愈。
但是，细菌是引起智齿冠周炎的根本原因，而盲袋和上颌牙的咬合创伤是诱因，如果这两个因素不解决，那么智齿冠周炎就不会彻底治愈，只会发作的越来越频繁。
要知道，口腔里的细菌是无法彻底杀灭的，所以就只能消灭诱因：
首先是消灭盲袋，可以切除龈瓣，但有一部分患者仍会在几年后发生冠周炎。
其次，还有最后一条路可以走，那就是拔除上下颌智齿。
有很多人害怕拔智齿，觉得疼的要命，实际上大多都是误解。
不排除有些人遭遇了痛苦的经历，但现在微创拔牙技术很成熟，拔智齿都比较轻松了。
所以我建议大家，忍过这一时的疼痛把智齿拔了，以后就风平浪静了。
如何预防智齿发炎？
一句话，把牙齿刷干净。
但又有人说“可是我就是刷不干净怎么办啊，好怕智齿发炎啊！”
那就趁没有发炎赶紧拔了，就永远不会发炎了。
本文作者为计宝辉医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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