戒酒可显著降低长期饮酒者的房颤复发风险
过量饮酒与心房颤动的发生和不良的心房重构有关。然而，戒酒对心房颤动的二级预防作用尚不清楚。
图片来源：NEJM网站截图
在澳大利亚的六家医院进行了一项多中心、前瞻性、开放标签、随机对照的试验。将每周摄入 10 单位或以上乙醇的成年人（1 单位含有大约 12 克的乙醇）和基线为窦性心律但伴有阵发性或持续性房颤的患者，以 1：1 的比率进行分组，分别进入到戒酒组和继续原酒精摄入量组。
实验的两个主要终点包括避免房颤复发（在两周的空白期后）以及心房颤动总负荷的减少（心房颤动的时间占比）。共进行为期 6 个月的随访。
研究结果：共 140 名参与者进入了随机化分组（85% 为男性，年龄为 62±9 岁），戒酒组和继续原酒精摄入量组分别有 70 名参与者，戒酒组人群将酒精摄入量由每周 16.8±7.7 单位降低至每周 2.1±3.7 单位（降低 87.5%），继续原酒精摄入量组则由每周摄入 16.4±6.9 单位降低至 13.2±6.5 单位（降低 19.5%）。
两周的空白期后，戒酒组中有 37 人出现房颤复发（53%），而继续原酒精摄入量组则有 51 人出现房颤复发（73%），且戒酒组比继续原酒精摄入量组更晚出现房颤复发（HR 0.55；95%CI 0.36 to 0.84；P=0.005）。
随访 6 个月后，戒酒组的心房颤动负荷明显低于继续原酒精摄入量组（心房颤动的时间百分比中位数：0.5% [四分位间距 0.0 to 3.0] vs. 1.2% [四分位间距 0.0 to 10.3]；P=0.01）。
研究结论：戒酒能够使长期饮酒者的心房颤动复发风险明显下降。
秋水仙碱可显著降低新近心梗患者的心血管事件发生风险
实验和临床证据支持炎症在动脉粥样硬化及其并发症中的作用。秋水仙碱是一种口服、有效的抗炎药物，可用于治疗痛风和心包炎。但其治疗心肌梗死的疗效和安全性尚不可知。
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本研究招募了心肌梗死后 30 天内的患者，并进行了随机双盲试验。患者被随机分组接受低剂量秋水仙碱（0.5 mg Qd）或接受安慰剂。主要疗效终点包括心血管病因死亡、紧急心肺复苏、心肌梗死、卒中或因心绞痛而紧急住院并接受冠状动脉血运重建术治疗。
研究结果：本实验共招募 4745 名参与者，其中 2366 名参与者接受了秋水仙碱治疗，2379 名参与者接受了安慰剂，患者平均随访 22.6 个月。
秋水仙碱组中，主要终点事件的发生风险降低 23%（HR 0.77；95%CI 0.61 to 0.96；P=0.02），其中心血管病因死亡风险降低 16%，紧急心肺复苏风险降低 17%，心肌梗死风险降低 9%，卒中风险降低 74%，因心绞痛而紧急住院并接受冠状动脉血运重建术治疗的风险降低 74%。
秋水仙碱组 9.7% 的患者出现腹泻，而安慰剂组 8.9% 的患者出现腹泻（P=0.35）。作为严重不良事件，肺炎在秋水仙碱组的发生率为 0.9%，在安慰剂组的发生率为 0.4%（P=0.03）。
研究结论：在新近的心肌梗死患者中，对比接受安慰剂治疗组，应用秋水仙碱（0.5 mg Qd）的患者可使缺血性心血管事件的发生风险显著下降。
美国 AHA 建议：相对于特定的膳食胆固醇目标，应更注重健康的膳食模式
近期某些指南取消了特定的膳食胆固醇目标建议，这使人们对其在心血管疾病中的作用产生了疑问。 这项建议是在回顾了人类关于饮食胆固醇与血脂、脂蛋白和心血管疾病风险的关系的研究之后提出的，目的是解决有关饮食胆固醇指导对心脏健康影响的相关性问题。
多个国家进行的观察性研究所得出的证据，并未表明其与心血管疾病风险有显著的关联。尽管干预性研究的 Meta 分析的结果各不相同，但大多数研究结果提示，胆固醇摄入量超过当前平均水平时，其与总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇浓度的升高确有关联。
膳食指南应注重健康的饮食模式（例如，地中海饮食模式和控制高血压的饮食模式，即 DASH 模式），这些饮食模式的胆固醇含量本来就相对较低，胆固醇摄入水平与美国目前的摄入量类似。
这些膳食模式更加强调水果、蔬菜、全谷物、低脂或脱脂乳制品、优异蛋白质、坚果、种子和液体植物油的摄入。在以食物为基础的背景下，给患者提供一个特定的膳食胆固醇目标建议对于临床医生和消费者来说都是非常具有挑战性的。因此，注重膳食模式的指南则更有可能改善膳食的质量，并促进患者心血管健康。
编辑：丽雅
题图来源：站酷海洛 Plus返回搜狐，查看更多
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