随着经济社会的发展，肿瘤防控的任务非常艰巨，目前我国肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌的发病率比较高。专家建议防治肿瘤，要管住嘴迈开腿、不抽烟多运动，保持健康的生活习惯，定期健康体检。
点击观看完整节目视频
肝胆外科 赵宏
内科 依荷芭丽·迟
内容提要
我国高发的癌症有哪些？
赵宏：按发病率来说总体人群排名第一的是肺癌，之后依次是胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌。肺癌和消化系统的肿瘤还是占到中国癌症发病的最主要的前列。
消化系统肿瘤高发的原因？
赵宏：肿瘤的发生是有非常复杂的发病因素，比如肝癌就是一个慢性的感染，也就是乙肝病毒第一个感染，由慢性乙肝变成肝硬化然后转变为肝癌，中国每年贡献全球新发肝癌数量超过50%，其他一些消化系统疾病就和生活习惯，和一些遗传因素都会有比较密切的关系。中国的肝癌中70%以上都是乙肝相关的肝癌，也就是说是在慢性乙肝感染的基础上出现的肝癌，当然如果是乙肝慢性感染的病人再加上饮酒的因素，那么发生肝癌的机率就会更高。
依荷芭丽·迟：国际的癌症组织其实是把饮酒作为非常高危的一个致癌因素，我们拿结肠癌来说，结肠癌是一个富贵病，它主要是跟我们的肥胖，缺乏运动锻炼，有着密切的关系，结肠癌是我们消化系统的末端，它应该与饮酒没有任何关系，但是饮酒也是结肠癌的一个主要致病因素，如果你想远离癌症，还是要远离饮酒。
赵宏：WHO的建议是一天的饮酒量不要超过20克酒精，20克酒精相当于一两白酒，一杯红酒或者是一瓶啤酒。在去年医学界非常权威的一本杂志《柳叶刀》上发过两篇文章，来看饮酒和死亡，包括和肿瘤的关系，它已经把饮酒列为死因的第七大杀手，每周摄入200克以上的酒精和很多种肿瘤的发病是有明确关系的，如果按照这个文章的数据来说，中国大概每年有70万人是因为饮酒相关的因素导致的死亡，当然这个数据里更多的是心血管系统的相关疾病，但是肿瘤也贡献了其中相当一部分。过度的饮酒对于绝大部分的消化系统肿瘤包括一些女性的相关肿瘤都会有促进肿瘤进展的一个作用，所以一定不能过度饮酒。
吸烟与消化道肿瘤的发生有没有关系？
依荷芭丽·迟：吸烟可以导致很多肿瘤，比如胰腺癌、结肠癌、胃癌，甚至粒细胞性白血病、喉癌，几乎是涵盖了所有肿瘤，所以吸烟的危害是非常大的。
赵宏：我们把吸烟的危害分为两类，一类是化学危害，另外一种是物理性的危害，物理性因素叠加化学性因素不仅仅对肺有影响，它可能对口腔癌、下咽癌和其他消化道系统肿瘤都有明显促进的作用。
依荷芭丽·迟：高脂饮食会导致乳腺癌、结直肠癌，可以通过休闲运动或是专业的运动预防结直肠癌，使结直肠癌的发病风险率降低在22%-23%左右。
生活中有哪些不良习惯容易引发肿瘤？
赵宏：饮食过烫、进食过快或者粗糙的食物会对消化道黏膜造成损伤，这种损伤经过慢性的、长时间的积累，就有可能发生肿瘤；胃癌的高发的因素除了感染（如幽门螺旋杆菌），高盐也会增加胃癌发生的机会。
赵宏：做肠镜的过程中能发现很多被认为是癌前病变但还没有到癌的病变的息肉等，在肠镜下给它处理掉之后就没有机会进入到癌的阶段了，所以进行有针对性体检是非常重要的；直系亲属有在40岁之前发现结直肠癌的，要在40岁之前1-2年去做筛查，这也不是绝对的，各个地区各个国家的情况不一样。
依荷芭丽·迟：一般是在他家族病人患病岁数的前5年去做筛查。
赵宏：便常规对肿瘤的筛查也是非常有意义的，便常规里的潜血如果是阳性的或者连续几次以上阳性，这是非常明确的一个指征，建议你去做进一步的检查。
依荷芭丽·迟：日本早期胃癌发病率非常高，因为它筛查发现了早期癌，可以很早进行腔镜手术，而中国的患者很多已经是晚期或者局部晚期才来就诊，因此防癌体检是非常重要的，希望能普及这个意识让大家去体检。
我国在肝胆外科方面取得的成就有哪些？
赵宏：我们国家癌症中心的医教研防四位一体在这个领域来说有一定的优势，我们有很好的技术研究团队，我们目前可以通过ct（电子计算机断层扫描），DNA的一些检测去发现非常早期的肝癌，我们也通过这样的手段在江苏启东的肝癌高发区筛查到很多肿瘤直径小于3厘米的非常早期的肝癌。
依荷芭丽·迟：由于我们越来越多的发现了肿瘤的致病的分子机理，针对基因的变异、缺陷研制出了很多靶向治疗药物；肿瘤内科的治疗现在是多样化的，几乎每天都会有一些新的药物在产生发展，因此肿瘤内科的治疗手段也越来越多。
统稿编辑：宣传处
中国医学科学院
肿瘤医院
微信服务号
们
中国医学科学院
肿瘤医院
们