为什么要减重?
先来听各路“心病恶魔”供述肥胖是如何在他们的犯罪路上添柴加火的:
冠心病
我的致命武器就是在动脉内用脂质成分堆积成皮薄馅大的斑块,堵住血流的去路,或成为一枚定时炸弹,随时用 血栓栓塞的风险威胁你。
脂肪可帮了我不少大忙,比如造成斑块沉积、导致全身胰岛素抵抗状态。
所以那些血脂紊乱,尤其是高密度脂蛋白(HDL)降低的人都是我的偷袭对象;
而且相比于均匀型胖胖,那些大腹便便的人,包括有些虽然看上去并不超重,但内脏脂肪高得吓人的人(比如某些中年油腻大叔)更容易躺倒在我面前。
所以你们去默默地量一下腰围,化验个血脂,就能知道我是不是盯上你啦~
高血压
几乎2/3的肥胖人群都有患上高血压的风险。
肥胖可以从多个渠道助我一臂之力:它可以影响人体神经内分泌调节,导致交感神经张力提高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活,这些异常都和血压升高息息相关。
近来的热门研究显示,负责调节食欲和能量消耗的激素——瘦素和神经肽Y在肥胖患者中的失衡也可以通过一系列复杂机制升高血压。
心律失常
肥胖除了增加心脏的做功负荷,还能让心脏乱跳。
肥胖患者发生房颤的几率较正常人增加了50%。可能的原因是肥胖的人一般“心都比较大”——左房扩大会导致原本有序的机械结构和电功能发生紊乱,从而增加心律失常风险。
并且我的破坏力是持久的,即使经过射频消融治疗,如果在术后依然不控制体重,日后房颤复发的机会也会大大增加。
心衰和猝死
肥胖患者即使没有高血压,也会出现心输出量增加、左室舒张功能异常。
并且肥胖患者往往会伴有睡眠呼吸暂停的问题(尤其是下颌小、脖子短的胖胖们),长期的缺氧也会导致右心功能障碍。
一项关于猝死的肥胖患者尸检结果的研究显示,扩张型心肌病以及潜在的心律失常是肥胖患者猝死的最常见原因。
告诉你一点专业知识,肥胖还能延长心脏QT间期。通俗来讲,QT间期越长,恶性心律失常发生的机会就越大。
看了这些惊人的事实证据,估计不少人都摸摸胖胖的自己,倒吸了一口凉气。
不过别担心,只要体重能够恢复到合理范围,其带来的一大部分心脏病危险因素都是 可以逆转的。
比如改善血脂、血糖状况,减轻心脏负荷,使神经调节恢复正常,甚至缩短QT间期。
那么减重目标要定在多少呢?
减重目标
体重控制目标: 保持BMI<25以下。
- BMI (身体质量指数=体重kg/身高 2 m 2 ) 在25~30之间的人 可以先从少吃多动开始:控制脂肪提供热量占比<30%。
- 那些不太急于迅速瘦身的人 ,可以将体重控制目标设定在每周降低0.45kg,即每天减少约400kcl的热量摄入。
- 若 需要积极控制体重 (如出现了肥胖导致的心衰),可将每天的热量摄入控制在800kcal一下,同时保证至少0.75g/kg的生物可利用蛋白质。
- 至于BMI>30的人 ,应考虑药物治疗,如二甲双胍、奥利司他、芬特明、安非他酮等(具体需要医生指导)。
- 如果BMI>35 ,可以考虑手术治疗(比如胃折叠术)。
要实现这一目标,您一定很期待一个具体的饮食运动方案,请继续关注哈特瑞姆心脏科普,我们将在之后几天一一揭露~
本文作者:高明阳
审稿专家:田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师
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