精神病人大多不承认有病，因此很难被家人说服，经常我行我素。他们常常好吃赖做，更不爱运动，这种暴饮暴食又缺乏运动的生活方式，发胖就成为一种必然结果;另外，绝大数抗精神病药物都有导致肥胖的副作用。这两种因素的交互进行，加重了体内胰岛器官的负担，导致其分泌相对不足，从而引起血糖升高，出现继发性糖尿病。即使病人确诊了糖尿病，但是疗效也不满意。因为病人不能主动接受规范化的降血糖治疗措施。
2、精神外科手术后，为什么能减重与降血糖?精神病人手术后，病人迅速恢复了正确的认知能力，他自觉意识到暴饮暴食会变胖，肥胖会让身体失去美感，也会引起血糖升高并导致糖尿病。同时，手术后也让其亲情回归，病人能够尊重父母，听从家人的劝导，在其父母的引导下，他们会自觉节制饮食;由于术后病人逐渐恢复了社交功能，他们能经常进行户外运动，所以体重很快下降了;同时，手术后病人对抗精神病药物的敏感度提高了，从而减少了用药量，也减轻了药物所致肥胖的副作用。总之，随着饮食控制、运动增强、用药减少，术后病人自然会减重、降糖了。
3、典型案例病例1，北京女孩杨某，术前敏感多疑，无自知力，性格暴躁冲动，不听劝，长期暴饮暴食，日常血糖在15毫摩尔/升以上，病人反复在北京各大医院治疗糖尿病，均因无法控制饮食而失败了。后在我院功能神经科行立体定向手术后，其精神病症状得到良好控制，自知力恢复，饮食规律，运动加强，这让术前多年的糖尿病自然而然就好了。现在病人不用降糖药，血糖基本控制在6毫摩尔/升以下。现病人术后3年，其病情稳定，已能正常工作与生活。
李瑞惠主任与病人杨某合影
病例2，四川女孩李某，手术后恢复自知力，自觉控制饮食，术后半年，血糖由术前11毫摩尔/升降为7毫摩尔/升，体重由155斤降至140斤。现在是术后1年，体重已降至130斤，不用任何降糖药，其血糖稳定在6～7毫摩尔之间。
病例3，河北女孩张某，术后一年减重30公斤。
(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭)
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