影 响 Hcy 的 因 素
以下因素都可能影响人体Hcy水平：
同型半胱氨酸水平在不同年龄、性别的分布
Hcy 并 非 一 无 是 处
Hcy本身并不是什么坏东西，人体可以通过一定途径把它转化成下列两种有益的物质：
- 一种是谷胱甘肽，是体内重要的抗氧化剂和解毒物质；
- 另一种是S腺苷蛋氨酸（S-adenosylmethionine,SAMe),身体将一个不同的甲基加到半胱氨酸，把它转化为一个非常重要的化学物质S腺苷蛋氨酸。S腺苷蛋氨酸不但是身体天然的抗抑郁抗衰老药，还是肝脏保护剂。同时它是一个甲基的供应者，乐意放弃自己的甲基以改变身体内的其它化学物质。
Hcy 对 人 类 的 危 害
高同型半胱氨酸尿/血症的临床特点
2006年，美国心脏协会（AHA）卒中指南，已将高Hcy血症作为卒中的独立危险因素，且诊断标准为血浆Hcy>10mmol/L。
Hcy对心血管的损害没有下限！越高越严重！
“五高”心脑血管相对危险度比较
高Hcy的危害特征
高同型半胱氨酸血症和流产、早产、神经管畸形，男性不育，肾病，脂肪肝，糖尿病，肿瘤，H型高血压，脑卒中，心脏病，抑郁，静脉血栓，老年痴呆等密切相关。
高 Hcy 的 致 病 机 制
- 高Hcy损伤血管内皮细胞，改变凝血因子功能，增加血栓形成，参与动脉粥样硬化的产生；
- 高Hcy干扰谷胱甘肽合成；影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化。
需 要 检 测 Hcy 的 人 群
•孕妇（尤其是有早期妊娠综合症的人）和更年期妇女
•有不良生活习惯的人
•心脑血管疾病患者
•肾病患者
•糖尿病患者
•高血压，高血脂患者
•免疫性疾病患者
•长期服用对Hcy有影响的药物（氨甲喋呤、卡马西平、苯妥英钠等）的患者
•有Hcy遗传变异者
•有血栓形成倾向者
•肿瘤患者和器官移植者
•抗叶酸患者
•具有上述各种疾病家族史的健康人
Hcy 参 考 值 范 围
空腹血浆总Hcy水平参考值为0～15μmol/L（是安全值吗？非也！）
理想值：<6.3μmol/L
高于10μmol/L被认为是高同型半胱氨酸血症，将HHcy分为：轻度(10～15μmol/L)，中度(15～30μmol/L)，重度(大于30μmol/L)
同时进行Hcy相关检查，包括：叶酸基因、叶酸、VB12
如 何 干 预 高 Hcy
（一）高Hcy 营养治疗：
西方医学之父希波克拉底曾经说过：如果你能用食物治愈你的病人，那就不要用你的坩埚和药物！膳食补充剂的合理应用，个性化营养治疗应该成为一线治疗！
•叶酸、VB6、VB12：Hcy代谢过程中重要的B族维生素；
•胆碱：人体能自身合成的物质，是磷脂的重要成分，参与神经递质乙酰胆碱合成。叶酸和胆碱缺乏通常同时存在；
•甜菜碱：最有效的甲基供体，三个甲基基团都可作为有效的活性甲基。体内由胆碱转化生成约10%。
•有辅助作用的其它营养素，如B2、B12、胆碱、肌酸、锌等。
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（二）生活方式的干预：
•饮食、生活习惯的改变；
•戒烟限酒，减少咖啡的饮用；
•增加运动。
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（三）定期体检：
•HHcy是导致心脑血管病、癌症、老年性痴呆等多种疾病的重要独立危险因素，因此，对其治疗就像高血压、高血脂、糖尿病，是一项长期工程。
•有条件者，可以每隔半年检测一次，以了解治疗效果，便于调整下一步营养和治疗方案。
END
- Homocysteine and Vascular Disease, 2000, 15-39.
- JANA,2004;7;11-24.
- Circulation,2006;113;e409-e449.
- JAMA,1997;277:1775-1781.
- Diabetes Care,1999;22(2):233-240.
- Epidemiology,1999,10(4):391.
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