怀孕期间一直处在“休兵状态”的月经，生完孩子之后多久会来报到？最近我和朋友聊起来这件事，有的说1个月就来了啊，但是有的说自己几个月了还没来，可能是需要半年。听他们一说，看来每个人情况还不一样呢。
确实，“好朋友”来的情况难以掌握，实在令人困扰。这是让人难以启齿的闺蜜小话题，我们今天不妨来聊一聊关于“姨妈”的那些事。
女性子宫内膜的厚度会随着荷尔蒙作用慢慢增厚，若这段期间没有怀孕，增厚的子宫内膜会自然剥落，并排出体外，这就是月经周期。怀孕期间因为荷尔蒙的变化影响，卵巢排卵功能受到抑制，就不会有排卵周期。关于产后月经第一次何时到来，原来是有规律的。
产后第一次月经何时来报到？
从医学角度来看，子宫内膜形态在产后第33∼42天就会恢复正常排卵周期。但因为妈妈哺乳的频率、宝宝吸吮妈妈乳房的频率、产妇的年龄等因素，会影响卵巢功能恢复，以至于产后月经来潮的时间表，存在着个别差异。
产后没有哺乳或是亲喂宝宝频率较少的妈妈，一般在产后6∼10周就会排卵，产后两个月内就会来月经，而且是有排卵的月经。相对的，若是全程亲喂母乳的妈妈，由于哺乳时产妇体内的泌乳激素升高，使得排卵功能受到抑制，产后月经周期恢复的时间会延后6个月∼1年，即使这段期间有月经，也可能没有排卵。因此，传统观念认为妈妈喂母乳的方式可以避孕，就是这个道理。
满月后开始有血量很多的情形，这是大出血还是月经来报到？
产后第一次月经来潮的情况，往往令新手妈妈有“大失血”的感受。因为出血量比孕前还多，实在令人害怕，这是产后大出血的征兆，还是因为月子没做好？
产后头几次月经来潮的量，确实会比孕前多且颜色偏鲜红，但持续约5∼7天会慢慢结束，不会超过7天。子宫内膜厚度会随着荷尔蒙慢慢增厚再剥落，从怀孕的状态到产后这段漫长的日子，增厚的子宫内膜组织需完全排出，所以头几次月经来潮的量很多是正常的。
如果持续的时间超过7天以上，或是一周结束之后又来，两次的间隔时间过密、甚至是白天得使用夜用型卫生棉或不到30分钟整片卫生棉就湿掉等情况，应就医确认原因。
出血量过多应就诊
造成出血量过多的原因，可能是内膜组织未排干净、内膜发炎等问题引起，通常以症状治疗为原则，例如进行内膜刮除术。若没有腹痛、发烧等症状，排除病理性原因，出血量过多则有可能单纯是子宫收缩不良问题，需定期回诊追踪观察，以查清原因。
如何判断不正常出血现象其实是月经来潮？若有不正常出血现象，新手妈妈应先挂西医妇产科，医师可从超声波检查评估子宫内膜的厚度，就可分辨是否像正常月经的形态，子宫内膜是否受到荷尔蒙刺激，开始产生增厚和剥落。因为没有荷尔蒙的变化，就不会有排卵周期。由于荷尔蒙变化与生育年龄有关，年龄越大的产妇，恢复的时间比较长，不规则出血现象也会持续比较久。通常在第3次月经周期以后，就会慢慢恢复正常。
定期回诊慎防子宫绒毛膜癌
除了超声波检查，如有必要需进一步做阴道检查，以排除恶性癌变，例如卵巢癌或是子宫绒毛膜癌等情况。产后且是妊娠年龄的妇女，罹患子宫绒毛膜癌的机率高，若绒毛膜侵犯到子宫内膜的子宫壁往内生长，就是癌变的前兆。
由于癌细胞会随着血液转移到肺部等器官，而表现的形态就是不规则出血，因此，产后半年∼1年内，若持续有大量出血现象，应提高警觉。建议定期回妇产科做超音波检查，并做尿液中的HCG浓度监测，HCG浓度在产后两个月左右会降到正常值，若有不正常升高情形，有可能是子宫绒毛膜癌的征兆，需进一步追踪做切片检查。
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