【原醛症导致继发性高血压,如何明确原醛症,专家有新招】 继发性高血压

原标题:原醛症导致继发性高血压,如何明确原醛症,专家有新招

原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见病因之一,约占所有高血压患者的5%-10%。醛固酮腺瘤和特发性醛固酮增多症(特醛症)是原醛症最常见的两种亚型,前者手术后能治愈,而后者手术疗效不佳,多考虑药物治疗,因此在术前对两者进行明确的鉴别诊断尤为重要。

传统鉴别诊断方法缺点明显

传统鉴别诊断方法有两种(是影像学检查和体位激发试验),但是两种方法对原醛症患者易发生漏诊、误诊以及在诊断中与醛固酮瘤患者中有相当一部分的重叠,也就是诊断的精确性差。

为了使原发性醛固酮增多症的诊断更加准确,6月26日上午,心内5科丁彦春主任在我院开展第一例经肘静脉分侧肾上腺静脉取血术(adrenal veinsampling, AVS)。

AVS使诊断更加明确

AVS是国际上公认判定原发性醛固酮增多症(原醛)患者肾上腺功能的检测手段。它具有较高的敏感性及特异性,是原醛分型定位的金标准。对于原醛症诊断成立,影像学检查阴性或肾上腺有直径1cm以下的占位性病变者,必须行AVS检查以明确诊断。

传统上该技术应用微型导管,从右侧股静脉处插管,分别进入双侧肾上腺静脉,采血、测定相应的激素水平,术后患者需要平卧6-8小时,影响患者正常活动,舒适感差。采用经肘正中静脉穿刺置管技术,类似常规的静脉留置针技术,具有创伤小,患者舒适感强,术后只需绷带压迫肘静脉止血,患者可正常行走,较传统方法优势明显。