今天上午的门诊，又恢复到元旦前的忙碌程度，大约在十点左右，在接诊的间隙，有位男士提着影像学片子来到我的诊桌前，说要问我一些情况。
他说：爱人一周前在打扫房间拖地后，突然出现腰部疼痛，不敢活动，卧床休息一天不见好转，就到外院就诊检查，并做了腰椎的核磁，没有发现大的问题，予以口服止痛药处理，但到今天已经一周时间过去，腰部疼痛丝毫不见好转，情急之中，来到我的门诊。
我赶紧看了她的腰椎核磁共振的片子，感觉片子上所反映出的问题并不大，我让她爱人打通了她的电话，仔细询问腰部疼痛的具体部位，确认是腰部比较大的范围在疼痛，不敢翻身活动，不能自主下地行走，但双下肢并没有任何疼痛等不适。
我听到这里，看到这里，心里已经明白了大部分，高度怀疑是发生了腰椎小关节紊乱，建议她立即来诊接受手法复位调理治疗。
她爱人听从了我的建议，很快用轮椅将爱人送到门诊，我再次详细询问并做体格检查。更加证实了我的判断。腰部疼痛虽然剧烈，但她根本指不出具体的疼痛部位，我在腰部附近也找不出具体的阳性压痛点，只是发现腰部肌肉痉挛明显。为了安全起见，我给她安排了腰椎平片检查，结果显示腰椎曲度变直，轻微右侧侧弯及部分椎体的边缘有骨质增生的改变等轻微变化。至此，腰椎小关节紊乱的诊断彻底被证实。
随后，我跟手法按摩的医生进行了沟通，予以实施斜板手法整复治疗。仅仅经过数十秒的按摩放松手法后，予以斜板手法整复，听到一声清脆的关节弾响声后，患者感觉腰部立即轻松，疼痛消失，果然，可以自行下地活动，患者自己感到这幸福的感觉来的过于突然，为什么疼痛一周，才想到看中医，还是在别人的推荐下。
其实，这个小病在临床上十分多见，更多的会发生在腰部肌肉力量缺乏锻炼的人群，特别是久坐办公室的人群。诱发因素往往是在力量很小的一些活动时突然发生，比如拖地后的站立位放置拖把的动作，或者洗脸后去拿毛巾的动作，更好笑的是有时会发生在擦屁股时，往往是瞬间发生，立刻出现腰部剧痛、僵硬，不能活动腰部，勉强平卧后休息可暂时缓解，但不能翻身活动，只要腰部有轻微的活动就会诱发腰部剧烈疼痛。这就是这个病的发作特点。
构成我们腰椎的后关节，是滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现慢性腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，但它的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损的体征。
虽然它的诊断还有一些其它的名字，比如腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎小关节错缝等等，但基本的病理改变基础都是一样的。
只要是诊断已经成立，治疗方案就很简单了，首先推荐的是中医手法正骨调理，多数会收到立竿见影之效，当然针灸、中药外敷等治疗也是不错的，西医会给予一些肌松药、非甾体镇痛消炎药等配合服用治疗。
正因为这个病多数是发生在久坐不动，缺乏锻炼的人身上，所以治疗的同时，一定要加强预防，日常要减少弯腰活动的次数和时间，避免久坐不起，加强腰部肌肉的力量锻炼，首先推荐的锻炼方式是踮脚跟，当然五点支撑或者游泳也是比较好的方法，大家可以根据自身的特点来选择，一定要注意循序渐进，逐步开始，避免运动损伤的发生。
踮脚跟锻炼法：双足并拢，提起脚跟，坚持15秒，然后慢慢放下，再提起，再放下，连续20次为一组，每天5组。
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