高血压是一种多个因素共同作用的综合性疾病，除了大家所熟知的因素如饮食、遗传、环境等，情绪因素在高血压的发病中也占有相当重要的因素。最近我的门诊就接诊了一位特殊的高血压患者，饱受血压波动的困扰。
孙女士是一位被高血压“盯上的”年轻的母亲，也是一位一心扑在孩子身上的妈妈。自从孩子出生后就一直亲自带看，孩子的所有事情都牵挂着她的心。一年前孩子需要上小学，为了给孩子找到一所合适的小学，孙女士真的是耗尽心力、心神俱疲。在这种操劳过度的情况下，孙女士就开始出现了一系列不舒服的症状。
我：“您是怎么不舒服？有多久啦？”
孙女士：“我是1年前开始出现心慌心悸，睡眠也非常差。血压这时候也开始升高了，而且血压忽高忽低，波动很大，最高的时候血压甚至可以达到180/100mmHg，吃完降压药后就可以降至正常水平。但是总体上血压始终控制的不是很理想，看了很多医院，也没有控制好，让我自己非常担心。”
我：“那您血压波动和什么关系比较大呢？”
孙女士：“我自己感觉是当我生气或者紧张的时候，血压容易升的比较高。”
我：“那您平时的时候情绪怎么样呢？有让您比较操心的事情吗？”
孙女士：“我平时时候很容易紧张，不由自主的就担心孩子的学习、健康等等。而且我对自己和孩子的要求很严格。但是我家孩子让我很头疼，他非常叛逆，平时很调皮捣蛋，也不好好听我的话，作业都不好好完成，考试成绩也总是很差。老师经常也拿他没办法，时不时的就联系我。我压力真的好大，想想就很头疼。”
听完孙女士的讲述，我非常明显的感受到她的焦虑不安的情绪。于是我让孙女士完成了心理量表测评。果不其然，孙女士的GAD-7评分高达15分，是明显的焦虑状态。这样她的所有的症状都揭开了谜底，不论是心慌心悸、睡眠障碍，还是忽高忽低的血压。
那么有患者就有疑问了，焦虑和血压波动有什么关系呢？
首先我们来看一项调查数据：高血压合并焦虑者达到38.5~47.2%，明显高于没有高血压的人群。所以高血压和情绪障碍是有密切的关系。焦虑患者持续或阵发性情绪紧张，引起交感神经和副交感神经功能紊乱，肾上腺髓质分泌旺盛，心脏排血量增高，血管收缩。如果将血管比作通道的话，收缩的血管就好比变细的管道，这样血液的流通就会变得困难，由于心脏输出的血液量增加，外周的血管的阻力就会增加，最终导致血压升高。
孙女士：“刘主任，您看我是怎么啦？是不是有什么严重的病？”
我：“从您的症状以及心理量表评分来看，您是有焦虑型心脏神经症。您的血压波动也是和多方面因素有关。您本身性格就是敏感多虑型的，加上过度操心孩子的学业和生活，这样长期焦虑的情绪就会引起神经内分泌调节紊乱，而且您的睡眠也不好，这些因素综合起来就会影响血压的正常调节，导致血压波动很大。”
孙女士：“那我应该怎么治疗呢？可以治好吗？”
我：“治疗上您也是需要多方面来综合治疗。首先在药物治疗上，您需要同时结合降压药、抗焦虑抑郁药、改善睡眠药物来控制病情。其次在情绪缓解上，您一定要学会放松自己，给自己和孩子多一些空间，也让您少一些担忧。最后在生活上，您需要饮食均衡，同时也要适量的运动。”
在经过一个月的治疗后，孙女士来到我的门诊进行复诊。孙女士非常高兴的告诉我：“刘主任，现在我的血压控制的比之前好多了，几乎没再出现过之前那样忽高忽低的波动了，血压很平稳，每天都能控制达标。”我：“那真的太好了，您现在情绪怎么样了？”孙女士：“我情绪也好多了，没有像之前那样那么紧张了，对孩子的事情我也学会放松了，这样心理负担也比以前小很多，睡眠都改善了。”
焦虑抑郁与高血压的关系非常密切，焦虑抑郁是高血压的促发因素，也是导致血压难以控制的因素之一。在这里温馨提示大家的是，要想控制血压，得先调“心”，高血压的患者如果合并焦虑抑郁状态，一定要及早治疗，降压的同时结合抗焦虑抑郁治疗，如心理调整、药物治疗等，消除心理问题，可以更好的提高降压治疗效果，及早康复。