很多朋友听说补钙、喝牛奶会增加肾结石的发生、或者加重肾结石。实际是不是这样呢？我们一起来看看哪些因素会影响肾结石，顺便回答这个问题。
一、肾结石的危险因素
1.尿钙较高。说到尿钙高，很多朋友一定想到吃钙片会导致尿钙高。实际上，高尿钙主要来自于身体本身的疾病，如原发性甲状旁腺功能亢进、慢性酸血症。但研究表明这些疾病患者发生钙结石的概率并没有增加。骨化三醇较高可以增加钙的排出导致尿钙升高。所以，对于没有适应症（骨质疏松、口服激素等）的朋友，为了单纯补钙，不建议常规补充骨化三醇，以避免肾结石。
但对于有适应症的朋友，本来钙浓度较低，口服骨化三醇不会增加该结石的风险。研究也发现，低磷血症可以促发肾结石，磷主要来自于蛋白，也就是说蛋白（肉、蛋、奶）摄入不足，容易引起肾结石。
2.尿草酸盐较高。尿草酸钙升高主要见于低钙膳食、肠道钙吸收增加、肠道菌群失调（长期使用抗生素）、某些疾病（吸收不良综合征）。膳食中的钙可以减少草酸的吸收，所以膳食钙其实可以减少肾结石的发生，如牛奶。
大家可能会问，肠道钙吸收增加是不是由于补钙引起的？其实并非补钙所致，而正常人喝牛奶或补钙一般不会肠道钙吸收增加（年纪稍大的女性睡前补钙可能会轻度增加钙的吸收），除非同时服用活性维生素D。
长期口服大剂量维生素C可增加草酸盐。所以，大剂量补充维生素C其实对肾结石是不利的。尿中有草酸钙结晶或有草酸钙结石的朋友推荐每天膳食摄入维生素C的量为（90mg/d）。
3.尿枸橼酸盐较低。尿枸橼酸盐较低主要见于高动物蛋白饮食和蔬果摄入减少。目前，高动物蛋白膳食在减肥人群中仍然很流行，这其实对尿枸橼酸盐有严重不良影响。
4.其他因素还包括：尿量少（喝水少）、痛风、糖尿病等。
二、日常因素中肾结石的危险因素
日常饮食中，影响肾结石的因素包括：喝水、膳食钙、钾、植酸盐的摄入减少，草酸盐、钠、蔗糖、果糖、动物蛋白摄入过多。
简单来说，就是膳食钙减少（可以牛奶补充）、甜食、果糖饮料、高动物蛋白饮食是常见的肾结石因素。钾主要来源于蔬果，蔬果摄入减少将减少钾的摄入，增加肾结石的风险。膳食中钙摄入增加反而可以减少草酸盐的吸收，是可以减少肾结石的。钙补充剂对肾结石影响不大，或对于年纪较大的女性有略增加的风险。
膳食钙和钙补充剂对肾结石的影响可能主要来源于两者摄入时间不同。膳食钙常随餐，所以可以减少草酸盐的吸收，而钙补充剂经常在空腹或睡前服用，因此不会减少草酸盐的吸收、反而使肠道钙吸收稍微增加。因此，有肾结石的朋友，或年纪较大的女性朋友，吃钙片最好的时间是随餐服用。
所以，大家现在明白了补钙一般不会增加肾结石的风险，如果担心，就可以餐后立刻吃钙片可以减少肾结石的风险。当然，大家也需要明白，喝水少、蔬果摄入减少、喜欢甜食、甜味饮料、动物蛋白摄入过多或过少可以引起肾结石。
本文作者：番禺中心医院刘海俊
本文来源：番禺风湿科普
点击阅读原文，了解更多风湿科普！
来自爱喝水小编的倾情编辑