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五
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近日，沈阳市第五人民医院泌尿外科收治了一名无痛性肉眼血尿一年的患者。入院后经过初步检查以及院内影像科杨丽萍主任、肿瘤内科肖家雯主任、放疗科王力军主任等多学科团队（MDT）的会诊初步诊断为右侧肾盂输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，前列腺肿瘤不除外，同时患者伴有严重的泌尿系感染和肾后性肾功能不全，肌酐值达到265umol/l。面对这样一个多发肿瘤病情复杂的患者，如何才能达到最佳的治疗效果呢？多种方案后，为了保证最佳治疗效果，泌尿外科姜心副主任找到了北京肿瘤医院肿瘤泌尿外科的专家们来给予技术支持。
远程会诊明确诊断治疗提供有力保障
为做好充分的准备，市五院申请了与北京肿瘤医院泌尿肿瘤外科专家的远程会诊。在朱丽艳主任的积极协调下远程会诊如期举行，冯济龙副院长以及全院肿瘤科系的主任、专家、医生30余人参加了会诊。会诊过程当中，北京肿瘤医院泌尿外科的知名专家杜鹏主任解答了大家提出的各类问题并给予了这位患者明确的诊断和治疗意见：行手术治疗，手术的范围包括右肾输尿管全长根治性切除、全膀胱切除以及双侧盆腔淋巴结的标准清扫。
（北肿专家远程会诊）
京沈合作 多学科联手 圆满完成手术
为了增加手术安全系数，泌尿外科组织进行了第二次院内MDT，ICU孙晓旭主任、麻醉科金永涛主任、肾内科王岩主任、循环内科的王虹主任对患者各种相关的术前准备措施给出指导意见，让手术的风险降到最低。泌尿外科的医生们对可能出现的问题做好应急预案，护士长郭爽召集全科护士例会制定详尽的术前术后护理工作计划；手术室的宋莉莉护士长组织相关护士做好完善的术前、术中准备，细到手术体位如何摆放。
（手术室护理组手术前演练摆体位）
9月27日，北京肿瘤医院泌尿肿瘤外科的杜鹏主任在全麻下为患者做了腹腔镜下右肾盂输尿管癌的根治术、开放全膀胱切除术、双侧盆腔淋巴结清扫术、左侧输尿管皮肤造口术。手术中的关键步骤：包括切除右肾，输尿管全长以及全膀胱、双侧精囊、前列腺、双侧盆腔淋巴结的清扫，总共用时不足两个小时。手术过程中的出血量仅仅10余毫升。姜心副主任说：“这个手术是他从医20余年见到的泌尿外科切除范围最大出血量最少的手术。
患者术后第二天就能离床活动、进全流食，术后第三天各种化验指标均达标，其中肌酐值已经降到150umol/l。看到病人如此好的治疗效果，患者家属激动地说：“如果没有五院这个平台，找知名专家手术我们连想都不敢想啊！”
手术的成功不仅有赖于北肿专家的鼎力支持，同时五院人严谨、精细的术前、术后工作也起到了至关重要的作用。
市五院将以京沈合作为契机，在便民、利民、惠民的服务宗旨指引下，迅速提升医疗技术、医疗服务和医疗管理水平，快速发展肿瘤学科，全力打造沈阳市肿瘤防治中心的建设，为辽沈地区肿瘤防治事业的发展提供强大的支撑和有力的保障，以完备的肿瘤防治体系更好的为辽沈地区肿瘤患者提供高品质的医疗服务。
稿件来源：泌尿外科 姜心
图文编辑：宣传科 柴杨、王玉苗返回搜狐，查看更多
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