「肺部结节」的检出率越来越高，但肺部结节可能的病因却越来越复杂：不仅包括炎症、结核、霉菌、出血、淋巴结及寄生虫等 良性疾病，也包括肺癌、淋巴瘤、转移癌等 恶性疾病。
如何在影像学上对「肺部结节」准确判读？
- 明确病史与高危人群
- 确定结节大小和性质
- 关注复查时间与结节变化
- 联合其他检查制定治疗方案
- 对无症状结节，确定结节大小性质后，坚持规律复查随访
但，只记住上面的这些内容，够了吗？
让我们一起来看几个病例「试试水」
病例 1：
一位 59 岁男性、无危险因素，体检发现肺部结节。CT 可见结节表现为多发中心为实性密度，周围可见磨玻璃密度形成的晕，提示为混杂密度结节（部分实性结节）。
此时，你的思路是？
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摘自 《肺结节的 CT 诊断思路与策略》
实性成分 <6mm，为低危人群，建议 3~6 月随访。1 月后复查已见实性成分基本消失。结合表现， 考虑为隐球菌感染。
摘自 《肺结节的 CT 诊断思路与策略》
病例 2：
50 岁女性、无危险因素，体检发现的右肺上叶结节。CT 可见结节表现为单个实性密度，提示为实性结节。实性结节有 6.2mm，为低危人群，建议 6-12 月随访。复查 CT 发现结节增大至 8.2mm。
此时，你的思路是？
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摘自 《肺结节的 CT 诊断思路与策略》
建议 3 月随访/穿刺活检/PET-CT。后患者多次复查 CT，结节增大明显。穿刺活检证实为右上肺浸润性腺癌。手术切除。
评估肺结节为肺癌的风险较高。一定要对于高危人群，在 年龄、生活习惯、长期所处环境、以往健康状态和遗传信息等高危因素，最好进行高分辨率 CT（HRCT）检查，全面、准确的显示肺结节的特征。
如果一时难以定性，建议在手术或活检前等待一段时间，重复 CT 检查，通过观察结节的变化情况来提高诊断准确率，确诊肺癌再行手术。
如何稳扎稳打，
理论结合实践提高阅片能力?
只有做到充分有效的 系统化训练，才能正确判断结节的良恶性状， 避免误诊！
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题图来源：站酷海洛 Plus
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