名 医 讲 堂
天津市名中医
教授 主任医师 刘华一
如患者有消化性溃疡或肝硬化病史，一旦出现呕吐鲜血或咖啡色液体，或大便颜色发黑，是上消化道出血的表现，应及时就医。上消化道出血是临床最常见的急症之一。出血部位是指屈氏(Treitz)韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血。上消化道出血属于中医学血证范畴，以呕血、便血为主要表现，相应于中医的“吐血”和“便血”。
上消化道出血是如何发生的？
上消化道出血病因比较复杂、多样，可因多种疾病中炎症、机械性、血管性、肿瘤等因素引发，其中以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张最常见，约占全部出血的90%；全身疾病如
脑血管疾病、烧伤、各种病因导致的休克等可合并急性胃黏膜病变，引起上消化道出血。中医学认为，本病的形成是由于饮食不节，情志所伤，或久病、热病之后及年老体弱、劳倦过度都可导致脉络损伤或血液妄行，引起血液溢出脉外而形成血证。
上消化道出血有哪些症状？
主要为呕吐鲜血或吐咖啡色物，或大便色黑如柏油样便。
上消化道出血如何治疗？
上消化道出血，应根据急则治标的原则，以止血为第一要法。如患者大出血时，应采用西医治疗方法。当出血停止，病情平稳时，可配合中药治疗。
日常调护
1.大出血时，患者应马上去医院就医，查找出血原因，医护人员要密切观察病人病情发展及变化，定时做好检查与记录。
2.大出血时应禁食。出血止后，根据病情可予流质、半流质饮食，并宜少吃多餐，饮食宜温凉为好。
3.针对原发疾病积极治疗，以预防出血复发。
4.饮食有规律，忌辛辣刺激之品。如食管静脉曲张患者，不可食用油炸尖硬食品，避免划破食管静脉出血。
5.避免情志刺激，不要大喜大悲。临床曾报告，一患者大笑不止，引发食管静脉曲张出血，应引以为戒。
6.戒烟、酒。
天津市名中医刘华一
刘华一，天津市名中医，主任医师、医学博士、博士研究生导师。天津市“131”人才培养工程第一层次人选，国家中医药管理局第二批老中医学术经验继承人，现任天津市中医药研究院副院长，国家中医药管理局重点专科脾胃病专科学术带头人。
兼任中华中医药学会脾胃分会常务委员，中国医促会胃病专业委员会常务理事，天津市中医药学会常务理事，天津市中医药学会脾胃病专业委员会主任委员，《天津中医药》杂志常务编委等。先后获《人民日报》中华优秀发明创造者、天津市“十五”立功奖章、天津市青年岗位能手、中华中医药学会科技之星、红桥区拔尖人才等称号。
擅长治疗：
擅长以中医、中西医结合方法治疗各种慢性胃炎、胃癌前病变、中晚期胃癌、中晚期食管癌、各种消化性溃疡、溃疡性结肠炎及急慢性肝胆胰疾患。
门诊时间：
周一全天;周二下午（儿科）
编辑：常泰然
校对：雷春香
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