【健康报编者按】安宁疗护有助于减轻终末期疾病病人的痛苦，改善生命质量，是处于“朝阳时期”的“夕阳产业”。然而，由于传统观念、政策环境、发展模式等多方面的问题，导致我国不少安宁疗护机构处于亏损状态，发展受阻。
为解决生存问题，武汉钢铁（集团）公司第二职工医院安宁疗护中心探索了“安宁疗护+养老”的整合安宁疗护模式，目前该机构走出了生存的困境，收支基本平衡。
本期，我们邀请该中心主任纪光伟为我们介绍这一模式，希望能对我国安宁疗护事业的发展有所启迪。
全球每年有2000万人需要生命末期的安宁疗护
随着我国人口的老龄化程度逐渐加深，老龄问题日益突出， 2018年，我国60岁及以上老年人口规模为2.49亿人，占总人口比重达到17.9%。预计到2050年，中国的老年人口总量将超过4亿人，老龄化水平将超过30%以上。
同时，失能老年群体也在逐步扩大，据不完全统计，2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人。
世界卫生组织统计，全球每年有2000万人需要生命末期的安宁疗护，但有90%的人得不到妥善的照顾。2015年经济学人智库调查公布全球80个国家和地区死亡质量指数排名，中国作为全球GDP第二大国家，遗憾的是死亡质量仅排名第71名。因此，加强安宁疗护工作，减轻终末期疾病病人的痛苦症状、延缓疾病发展、改善生活质量，对提升我国的生命质量是有着重要意义的。
为此，2016年4月，全国政协召开第49次双周协商座谈会推进安宁疗护工作。2017年2月9日，国家卫计委颁布了《安宁疗护中心基本标准（试行）》、《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》三个规范化文件。2017年10月和2019年5月，国家卫生健康委开展二批安宁疗护试点工作。
安宁疗护的发展面临诸多问题
尽管全社会对安宁疗护的需求越来越强烈，关注也越来越多，但安宁疗护事业在现实层面推进时仍面临诸多问题:
首先，传统思想制约了安宁疗护的发展。中国人受传统观念的影响，目前很多人还难以接受安宁疗护的理念，很多人宁愿没有尊严地躺在病床上。
其次，生存困难让安宁疗护难以为继。一方面，安宁疗护主要是控制症状，提高生存质量，不做或少做侵入性治疗；另一方面，安宁疗护的许多工作没有收费标准的，这样就限制了安宁疗护的收入，甚至造成亏损，这就是为什么大型医院一般不愿意做安宁疗护的原因。
再次，政策支持不够。安宁疗护的发展，需要社会、政府和公益组织的大力支持，尽管各级政府不断推出一些政策来支持安宁疗护的发展，但收效甚微，一是政府的财力有限，二是政策并没有得到完全落实。
最后，愿意从事这项工作的人不多。由于安宁疗护的收入低，工作不被人们所理解，加上在很多地方还不是一个临床专业，专业建设和晋升都受到了制约。
武钢二医院安宁疗护中心于2018年2月9日建立，它的前身是白玉山街社区卫生服务中心康美社区养老院，一期开放床位20张，目前开放床位25张，有医生1人，护士6人，护理员5人，经过近两年的艰难运营，目前达到了运营收支平衡，略有盈利。
从2017年底开始筹建安宁疗护中心时，曾遇到了很多困境，首先是没有护理人员，以前养老院仅有的一位护理员辞职了，年轻的护士不愿意从事这个工作，最后勉强留在这里的只有几个人。其次，没有医生愿意长期在这里工作，因此，只能采取轮流制。
只有先求得生存，才能赢得更好的发展机遇
面对上述情况没进过这两年的摸索，我们总结出以下经验：
首先就是要稳定团队，解决生存问题。
建立安宁文化。我们深知，一个没有文化的单位是走不远的。于是，我们花力气抓业务培训，建立安宁文化。创立了班前5分钟培训制度，对员工进行安宁疗护理念的培训，业务知识的培训，以及日常工作中遇到问题的处理和总结。
以情留人，稳定团队。安宁疗护中心创建初期，由于入住病人不多，不断有人提出辞职。于是，我们制定了一系列对职工的关爱政策，如：为职工过生日、看望生病的职工家属、为职工和家属提供医疗帮助等。
随着团队建设的不断深入，一些准备辞职的，或者已经辞职的员工打消了辞职的念头。团队的凝聚力逐渐增强了，病人和家属的满意度逐渐提高。
整合安宁初见成效。安宁疗护中心没有医保，没有补贴，加上收费不高，运营初期处于亏损状态，科室不能持续发展。
怎么办？我们选择了走整合之路，就是利用我们养老院的资质，在安宁疗护中心内设定一部分养老的床位，两者整合起来，通过一部分养老的收入，来贴补安宁疗护的亏损，这样一方面可以解决安宁疗护的生存问题，另一方面，我们也可以对需要的病人进行安宁疗护的服务来获取收入。
通过这样的方法，2019年3月起，我们的收支就基本持平了，职工收入不低于医院的平均水平，团队的凝聚力越来越强，安宁疗护已经成为医院内外的一个品牌。
现在，我们经常可以看到，90后的工作人员轻轻拍打着病人的手，抚摸着病人的脸颊，场面十分温馨。我们的护理员对病人细致的照护，让家属十分满意。
我们深知，安宁疗护工作的开展是很艰难的，我们在缺乏有效支撑的情况下，想出这样一个权宜之计，并不是解决问题的好方法，但整合安宁疗护的模式让我们活了下来，走出了困境。
我们将继续本着“用心，用情，用能力；做人，做事，做学问”的思想，积极建立安宁文化，践行安宁疗护理念，让每一个生命都能得到身、心、社、灵的照护。
整合安宁疗护的经验告诉我们，生存是硬道理，只有先求得生存，才能赢得更好的发展机遇。我们准备好了，期待着安宁疗护春天的到来。
编后：读者朋友，您是否认同武钢二医院安宁疗护中心整合安宁疗护的做法？对于安宁疗护的发展，您还有哪些好的建议？欢迎来稿发表您的观点，我们将对此持续关注报道。
来源：2020年1月17日《健康报》人文视线版返回搜狐，查看更多
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