黄上嘉 胃肠外科医生
作为一位减重外科医生,常常碰到许多人问我，减重手术是不是就是抽脂？减重手术是如何完成的？减重手术是否安全？哪些人适合减重手术？今天跟大家聊聊减重手术，揭开减重手术的神秘面纱......
减重手术≠抽脂手术
减重手术：是通过外科手术，减少胃的容积或改变肠道结构，进一步改善体内相关激素分泌，从而使体重下降同时改善肥胖相关合并症。
抽脂手术：外科体形雕塑手术中的一种，原理是通过负压吸引的方法把身体某一部位多余的脂肪给吸出来，以达到局部迅速瘦体的目的。
减重手术不仅限于体重的减轻，同时也能改善肥胖相关合并症！！！
抽脂手术只是针对身体某一部位的塑形，其实它并不是减重手术。
减重手术有哪些？
目前国内主流的减重的手术有两种，一种是腹腔镜袖状胃切除术（LSG），另一种是腹腔镜胃旁路术（LRYGB）。
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腹腔镜袖状胃切除术（LSG） |
▲ LSG
手术方式：通过切除胃底及大弯侧的大部分胃组织，切除量约占胃的80%，使残留的胃呈“香蕉样”的管状通道，容积在60-100mL左右。
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腹腔镜胃旁路术（LRYGB） |
▲ LRYGB
手术方式：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空场合小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收。
手术原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。
减重手术安全吗？
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首先任何手术都存在风险，但是在肥胖人群中，肥胖患者死亡风险比手术所致死亡风险要高8倍；
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对于有丰富临床经验的减重外科来说，减重手术的风险相当于“腹腔镜胆囊切除术”；
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减重术后可能出现的吻合口出血、瘘等并发症与胃肠疾病手术风险相当，甚至更小；
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其远期并发症如营养素缺乏、贫血等，发生几率不大，而且可以纠正。
总体来说，减重手术的风险还是很小，但需选择有丰富减重经验的三甲综合性医院。
（1）BMI≥37.5，建议积极手术；
BMI≥27.5同时合并代谢性疾病如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征、高血脂等，经改变生活方式和内科治疗难以控制，综合评估 后可考虑手术；
（2）年龄为16~65岁；
体重指数（BMI）
=体重（kg）/身高的平方（m2）
减重手术如何微创？
▲ 腹腔镜袖状胃术后腹壁切口
袖状胃手术大概需要2-3小时即可完成，术后4-7天左右即可出院，手术当天即可下地活动，术后第二天即可开始进食。
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编辑：宣传科新媒体工作室
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