一年一度体检时，当你抱着机器拍胸片时，是否会惴惴不安，担心到底“吃进去”多少射线？或者是做CT时，瑟瑟发抖，如下图一样担心、紧张得爬不上床面？
最近，一部火爆HBO美剧《切尔诺贝利》，将人们拉回人类历史上最为严重的核泄漏事故。剧中消防员们在受到辐射后，头发、牙齿快速脱落，皮肤溃烂，全身脏器衰竭。
《切尔诺贝利》剧照。
“辐射”的强大威力让人不寒而栗。而患者也常常会有这样的困惑，看病就看病，为什么总让我拍片呢？拍片到底有没有辐射、有多少辐射？辐射伤害有多严重？
今天，就让我们来详细讲讲，医学影像辐射那些事，别嫌枯燥哦，一定用得到。
辐射分为电离辐射和非电离辐射。所谓“电离”是指生物体受到辐射时，某些组织会发生物理、化学变化，从而造成损害的过程。非电离辐射能量较弱，没有电离能力，例如手机、电脑、微波炉、通信基站等设备发出的电磁波，都属于此种。电离辐射能量较高，对人体有害，主要包括α、β、γ射线、X射线和中子射线。
日常生活中我们也会遇到电离辐射，只是辐射剂量极其微小，但在医院，却经常发现下列标志“远在天边，近在眼前”。医学上一般采用毫西弗(mSv)来衡量辐射危害性，只有遭受100mSv以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加。
医院里，不时会见到这种标志。
二、医学影像检查都有辐射吗?
在医院，临床医生为了明确发病器官、所在部位、病灶大小以便于精准治疗，常常需要患者到放射科做各种影像检查，包括超声、X线拍片、CT、MRI（磁共振）等。这些检查对患者的健康影响大吗? 下面让我们来具体分析：
实际上，在医院里一定程度的辐射不仅不会伤害人体，反而为人体的健康发挥了自己的作用。请牢记一句话——“离开剂量谈辐射伤害的都是耍流氓！”
B超
B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波呈像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况，完全没有辐射。
磁共振成像（MRI）
辐射：无
磁共振成像(MRI)有时也被称作“核磁共振”，它没有“核”，更没有辐射！！！
它的显影原理，就是将身体里的水分子“摇一摇”振动，然后再平静下来，以此来探测水分子的变化。水多的地方就是磁共振成像信号最强的地方，大脑、脊髓、椎间盘、关节软骨是磁共振最爱的部位。
X光摄影（平片）
辐射：很小，0.1mSv
一次胸部X光检查，大致相当于日常生活10天所受的辐射，或者是单程坐飞机从东京飞往纽约所受的辐射。X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位成为白色。
CT
辐射：较高，2-15 mSv
CT的检查原理是X光会分层穿过人体，通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。CT检查的辐射量要高出X射线10倍、30倍，甚至是上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关，尤其是腹部多期增强CT的辐射量相对较高。但也不必太紧张，目前CT检查的辐射量都在安全范围内，而且CT设备中的X线管就像日常用的灯管，有不同的瓦数，还可调亮度，因此辐射量不是恒定的，是可以调节的。
核医学检查SPECT
辐射：有，不大，0.1-5.2mSv
大家不要谈“核”色变！SPECT全称“单光子发射计算机断层成像术”，它是针对人体内组织血流、功能代谢及生理生化成像。
它的检查原理是借助于微量核素药物、现代医学影像技术与分子生物学相结合的新技术，高灵敏反映人体内组织器官的血流灌注、功能代谢及生理生化的成像方法。
SPECT 检查的用途非常广泛，主要用于早期推断脑、心脏、肾脏、肝、肺、甲状旁腺等人体各脏器的功能改变，血液供给和代谢改变等。如：
1.全身骨显像（4.2mSv）：一次检查可以对全身骨骼进行扫描，对各种良恶性骨疾病的灵敏度非常高（可探测出90％以上的病变）。
2.甲状腺扫描（3.6 mSv）：适用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下和各种甲状腺炎、甲状腺结节疾病的诊断与鉴别诊断。
SPECT检查辐射量不高 ，不会对周围医护人员、家属造成辐射损伤。
全身骨显像可较X等影像检查提前3-6个月发现骨转移灶。上图中X片显示阴性（右），但骨显像（左）发现右侧股骨上端骨转移灶。
核医学检查 PET/CT
辐射：有，PET与CT辐射剂量叠加，最大仅有15mSv
PET/CT学名“正电子发射断层显像/计算机断层扫描”，与SPECT的局部检查不同的是，它针对的是全身检查！作为目前最先进的分子影像检查，可以集中进行全身肿瘤寻找和疗效评判。但它自费、偏贵！
大部分肿瘤的葡萄糖代谢是增高的，PET/CT可以一次检查就明确全身的代谢情况，在形态发生改变前就发现病变，被戏称为“筛查肿瘤的神器”,是核医学顶级“高帅富”。
谁最需要做PET/CT?
1.临床高度怀疑肿瘤却找不到原发灶；
2.已经确诊肿瘤却不知道是否有远处转移；
3.放化疗后想及时判断疗效，指导下一步治疗方案的。
虽然属于“核医学”范畴，检查的辐射剂量却不并大——扫描一次全身PET/CT最大也只有15mSv，是低辐射剂量、非常安全的医学检查。
以吸烟者为例，如果每天1包香烟，每年受到的辐射剂量是35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。
其实，负责医学影像的医生们承担着比病人高得多的辐射风险，毕竟病人的检查是偶尔的，医生却常年与辐射为伴，同时也尽可能把对病人的伤害降到最低。也正是因为他们，为精确诊断、医院运作提供了源源不断的发展动力，为他们点赞！
文：宣传中心、核医学科、PET中心；图片来自网络
指导专家：放射科 汪启东
核医学科 董孟杰 翁婉雯
PET中心 赵葵 赵欣
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