长假七天乐，你出门了么？
据说，今年国庆出游人次达到了近8亿！据说，今年，长城、外滩、西湖都已经挤到几乎“满”出来了！还据说，3760位西湖游客点了片儿川外卖，外卖小哥奋力在人海中找面主……
但是，无论是多么自由的灵魂，都不能背离现实世界的束缚——同一时间看到不同地点的美景。好在，有这么一群对舒适生活充满追求的人们，提前实现了一种更为便捷有效的出行方式，以致敬爱因斯坦的超时空理论，那就是——
云 游
更令人赶到惊讶的是，他们还在国庆单位游中总结出了出行的诸多弊端，其中，就有我们今天要深入讨论的话题——出境游，请当心这些疾病！
随着出境游（含访学、商贸活动等）范围的扩大及深入，中国人常说的“水土不服”越发多见。据统计，有半数以上的人在旅行期间出现过健康相关问题，如交通意外、感染性疾病、高原反应、深静脉血栓等。其中，旅行相关感染性疾病，尤其是一些传染病，对个体及群体健康仍是一大威胁。
又是蚊子惹的祸！
最近，从缅甸回来的90后小伙小张在回国后出现了发热、乏力等不适，并且陆续出现面部及四肢皮疹，遂至浙大二院发热门诊就诊。接诊医师详细询问了小张近期在国外的活动范围、日常饮食、预防接种、防虫措施及就诊情况等，重点针对目前东南亚流行的虫媒传染病，采集了血清送至杭州市疾控中心进行登革热及基孔肯雅热病毒核酸检测。
血液检测结果出来后，显示基孔肯雅热病毒核酸阳性，门诊医师马上通知小张住院并进行了隔离治疗。
基孔肯雅热是什么？
和登革热一样，基孔肯雅热是通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播所致的一种蚊媒传染病。该病主要流行于非洲、南亚和东南亚地区，潜伏期为2-12天，通常为3-7天。
基孔肯雅热主要表现为急起高热、关节痛、斑丘疹，可伴头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道症状。今年上半年，杭州检出了首例入境基孔肯雅热病例，患者有东南亚（泰国）入境史，在归国途中出现发热乏力不适。
值得注意的是，目前还没有有效疫苗和预防药物针对基孔肯雅热，预防基孔肯雅病毒感染最好的方法是避免蚊子叮咬，尤其在传染病流行地旅行中，要加强防蚊措施。
除了蚊媒传染病
这些疾病也不能忽视
目前除了最受我国游客欢迎的泰国、日本、印尼、新加坡、马来西亚、越南、菲律宾等东南亚国家以外，欧洲、非洲、澳洲等地的出游人数也在增加，引起旅行者发热背后的传染病病原谱也更为复杂，如东南亚地区的狂犬病、乙型脑炎，中东地区的中东呼吸综合征，非洲地区的疟疾、蜱源性立克次体病，南美洲寨卡病毒病等等。因旅行途中的不洁饮食导致的感染性腹泻病、食源性寄生虫病等，也不少见。
旅行中发热，该怎么办？
1
在出境旅游前，最好提前了解旅行地的卫生条件和疾病流行情况，也可以到当地国际旅行卫生保健中心进行旅行医学咨询，包括可预防传染病的疫苗相关咨询、旅行前健康评估、境外医疗保健及自我干预等。
2
旅行中如出现发热、皮疹、呕吐、腹泻、关节痛等症状，应及时至当地医院就诊进行紧急处理及传染病排查。因多数疫情流行地医疗水平限制，建议发病后尽早回国，并及时向海关申报，配合流行病学调查并至医院就诊。因诸多传染病存在潜伏期，如回国后出现不明原因发热，建议及时至医院进行排查。
3
目前中国检验检疫科学研究院开设了国际旅行卫生健康咨询网（www.ithc.cn），协调各地卫生检疫机构，可提供国际旅行卫生保健相关各项信息查询，及时发布全球疫情信息。
发热门诊小贴士
2003年非典疫情后，全国各省级及区域性医院均已设立发热门诊，重点针对呼吸道传染病进行筛查，争取早诊、早治。
来浙大二院就诊的发热患者，如果体温超过37.5℃，需在发热门诊首诊，进行呼吸道传染病的排查。
由于国人出境游的大幅增加，各种类型的境外输入性传染病时有发生，相当一部分病例因处于疾病潜伏期而在归国后发病，对其进行筛查并确诊亦成为浙大二院发热门诊目前的重点工作之一。
近年来，浙江省境外输入性传染病以疟疾、登革热、基孔肯雅热等虫媒传染病为主，因此在夏秋流行季节外出期间应做好防蚊措施。浙大二院作为浙江省内传染病监测哨点医院，目前，针对有境外传染病流行区出入史的患者，在发热门诊，可重点筛查虫媒传染病包括登革热、寨卡病毒病、基孔肯雅热、疟疾等，同时，可配合疾控中心完成传染病病例的隔离治疗和及时转诊。
浙大二院感染科徐峰教授提醒
10月以来，气温逐步下降，流感已开始进入流行期，发热门诊患者的流感病毒检出率有所增加。如出现呼吸道症状及发热、肌肉酸痛等全身不适，一定要及时就诊，避免流感在家庭或工作单位扩散。
徐峰
浙大二院感染科主任医师，医学博士，博士生和博士后合作导师。擅长感染性疾病和呼吸系疾病的诊断与治疗，尤其对重症难治性肺部感染、发热待查病因诊断和抗生素合理应用有丰富的临床经验。
门诊时间：每周三下午，普内科/感染科普通门诊（滨江院区）；每周四上午，普内科/感染科名医门诊（滨江院区）
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感冒发烧，挂盐水就好了？小心挂出这种难缠的菌
文 / 浙大二院感染性疾病科 朱榕生
图 / 源于网络
编辑监制 / 浙大二院 宣传中心
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