12月7日
一名1岁多的孩子
因气道吸入异物
被家人紧急送到
江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院
儿童重症监护病房（PICU)
医务人员紧急手术通过电子支气管镜
取出堵塞在孩子支气管内的异物
——一粒花生米
挽救了孩子的生命
患儿入院时，出现咳嗽剧烈、呼吸急促、烦躁不安，严重喘憋现象。经询问家长，入院前一天有喂食花生史，后出现剧烈呛咳，哭闹一阵，后有缓解家属未予重视，今气喘明显加重，哭闹时面色紫绀显著，遂紧急送入我院，为其查体发现左肺呼吸音明显低下，考虑为支气管异物吸入的可能性较大。
▲ CT结果确定异物明确
时值周六，病患较多，患儿病情紧急，急诊医生胡子静立即请示PICU值班医生丁蓉副主任医师，在总值班的协助下联系放射科赵萌主任为其做急诊肺部CT检查，诊断为左主支气管中下段异物明确，异物大约1*0.4厘米，近乎完全堵塞左侧主支气管，气体排出不畅，容易产生致死性憋喘，随时会危及患儿生命。医院立即启动了儿童危急重症救治绿色通道。儿科陆超主任组织医务人员实施抢救，为患儿给氧、雾化扩张支气管改善呼吸状况。
考虑患儿异物在主支气管，位置较深，且吸入时间已超过24小时，患儿气喘乏力，不宜使用海姆立克急救法让患儿自行将异物吐出。事不宜迟，决定紧急手术，在全麻下行电子支气管镜下异物取出术。CT结果显示这次气道异物掉落在患儿的左侧主支气管中下段，掉落位置深，取异物过程稍有不慎，异物继续下落会更难取出；加之食品类异物长时间在患儿气道里，已经变得绵软脆弱，夹取时容易碎裂，导致取出不全。该患儿只有一岁多，一直处于烦躁不安状，血氧饱和度<90%，氧储备不够，这些因素无疑更增加了手术与麻醉的难度。
▲行电子支气管镜下异物取出术
在医院麻醉科蒋秀红主任、手术室护士长乔玫，当晚麻醉科值班医生鲁婷等保障与支持下，儿科丁蓉副主任医师、张振兴主治医生、周晨主治医师、王英护士长、彭开珍副主任护师、黄艳护师利用电子纤维支气管镜进入左侧支气管发现异物后，一次性精准抓住异物并成功取出，并进行全肺探查，在右肺上叶开口将另一异物残渣一并取出，异物取出后肺内分泌物粘稠涌出，又予肺泡灌洗清理各支，使各管腔畅通，通气明显改善，整个过程用时30分钟。术后，患儿呼吸通畅，脱离生命危险，氧合迅速改善，双肺呼吸音对称，脸色逐渐好转。术后转入PICU继续监护治疗。
▲“罪魁祸首”是一粒约合1厘米长的花生米
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家长要学会预防儿童窒息
江苏省妇幼保健院专家提醒，气管异物是儿童危急重症之一，气道异物（即有物体进入喉、气管、支气管，均为气道异物）是造成儿童窒息死亡的主要原因。专家指出，由于小孩的咽反射及喉保护功能比较差，成年人眼里看似简单的吃食，对还没有发育完全的小朋友来说，可是有丢了命的危险！（讲真，有些家长的心真大，照顾孩子，真得用点心！）
“生活中，最容易噎着娃的异物包括花生、坚果、西瓜籽、爆米花、食物颗粒等，此外，还有钮扣式电池、五金器具以及玩具零件。”
▲图片来源网络
（不久前，江苏省妇幼保健院救治的患儿就是因为误吞鱼骨、钮扣电池）
孩子大多是在吃花生米、糖果等零食时，因逗笑、哭闹等原因，食物极容易吸入气管。或者是将硬币、纽扣等小东西放入口中含着玩时，不慎将这些异物呛入气管。若不及时抢救，异物完全堵塞气管，超过4分钟就会危及生命。如果仅堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺炎、肺不张。
生命只有一次，不幸的发生令人痛心，提醒大家，为了让孩子安全健康的成长，照护孩子时不能有丝毫马虎，任何疏忽都可能影响孩子安全！家长们还应当学会如何预防儿童窒息：孩子一旦吃东西噎住了，若出现剧烈呛咳，家长们一定要保持镇静，不要慌张，尽量让孩子保持安静，当发现孩子呼吸困难，检查是否可以咳嗽或发出声音，如果能够咳嗽，帮助他（她）试着将异物咳出，如果吞咽困难、发不出声音，呼吸微弱，需要立即抢救，不能耽误时间。如果异物卡到气管，黄金抢救时间只有5-10分钟，等急救车上门多半来不及，如果不能及时将异物取出，很容易造成窒息死亡。这里建议家长学会抢救方法：“海姆立克急救法”。
成人：对准其肚脐上两公分，一手握拳头，另一只手包住拳头快速挤压五次。
如果是成人自救，还可以借助椅背，头朝下，将椅背对准肚脐上两公分，进行快速挤压。
如果是婴幼儿：一手托住其后脑勺，一手卡住下巴，将孩子翻过来头朝下45度趴在你腿上，用掌根拍打后背，直到把异物嗑出。
▲图片来源：江苏省人民医院《海姆立克的拥抱》MV
稿件 / 张昱
专家审稿 / 丁蓉
照片提供 / 儿科
编辑 / 张昱返回搜狐，查看更多
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