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（序言）肛肠疾病一直被人们视为“难言之痛”，不但让人苦不堪言，而且治疗起来比较麻烦，很是考验医生的技能。我院普外五科（肛肠外科）采用多种特色诊疗技术，为患者解除了后“股”之忧。
结直肠癌手术及微创治疗
普外五科（肛肠外科）多年来致力于结直肠癌的规范化之路，术中严格遵循无瘤原则，近年来相继新开展的全直肠系膜切除术（TME）、低位直肠癌保肛手术、腹腔镜结直肠癌根治术、良性或早期恶性直肠肿瘤经肛门微创切除术等技术，大大提高了保留肛门的机会。对大肠癌患者能依据分期、肿瘤生物学特性进行多学科综合治疗及个体化治疗，包括辅助化疗、生物治疗、内分泌治疗、中医中药等，使许多患者获得了根治的机会，免去了人造肛门带来的痛苦。
科室在开展腹腔镜结直肠癌根治术上也具有丰富经验，腹腔镜手术组潜心研究腹腔镜技术，不断拓展手术范围，相继开展了腹腔镜下的结直肠癌根治术、直肠癌TME及慢性传输型便秘治疗等一系列新微创手术，缩短了该病患者的住院周期，服务患者取得了明显的临床效果。
便秘治疗
便秘分为两种，一种为结肠慢传输型便秘，即控制结肠运动的神经节出现病变，致使肠管运动无力，粪便在结肠中运动缓慢，导致便秘；另一种为出口梗阻型便秘，即肛门控制排便的肌肉或组织出现病变，导致粪便排出困难。通过不断的临床实践，依据循证医学的原理积累出一套简捷有效的特殊检查方法，能够直观的检查出引起便秘的原因，治疗上因病施治，因人施治，减少患者的住院时间和手术创伤。
肛门病治疗
科室运用先进现代医疗技术，在肛肠领域不断开拓，遵循传统与现代相结合治疗方法，采用个体化治疗方式，优化痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等常见肛肠病的治疗，提高了肛门的治愈率，真正做到了全程无痛。
在痔疮治疗的微创方法上，率先在国内开展连发式痔疮套扎器痔上黏膜套扎术（RPH），对轻中度痔疮具有较好的临床疗效，肛门微创手术用时较短且住院时间短，术后恢复快。
高位复杂性肛瘘属于难治性疾病，常常久治不愈、反复发作，科室运用切开挂线对口引流法等手术方法相结合，减少了肛门失禁、肛门畸形及狭窄等并发症的发生，疗效满意。
科室运用超前镇痛理念，采用术前、术中、术后全程平衡疼痛，克服了肛门疼痛敏感这一难题。病人术后第二天即可进食、排便，生活能够自理，在无痛或者基本不痛的状态中，完成治疗和康复全过程。
肛肠疾病治疗问答
问：肛周脓肿和肛瘘的关系是什么？要做手术吗？
答：二者为同一疾病的不同阶段，并没有严格的分界，为肛窦感染导致，通常可理解为脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，而肛瘘则为其慢性期表现。
肛周脓肿一经诊断，即应行切开引流术或根治术，根治术是根据脓肿与肛门括约肌关系，行一期挂线术或充分切开以完全开放脓腔，以期达到根治效果。
肛瘘极少自愈，不及时治疗会反复发作，导致肛瘘复杂化，增加治疗难度，肛瘘的手术方式和原则与肛周脓肿根治术类似。
问：什么是挂线疗法？
答：肛门括约肌呈环形，跨越括约肌的肛周脓肿或肛瘘需将肛门括约肌切开以充分开放脓腔，术中如直接将肛门括约肌切开，易影响肛门括约肌功能，造成大便失禁。挂线疗法是利用丝线或橡皮筋将环形的括约肌结扎，使括约肌在数天内逐渐坏死、断开，此过程中因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉组织与周围组织粘连，括约肌不会产生明显回缩，从而防止括约肌被切断引起的肛门失禁。
问：什么样的痔疮需要手术？
答：痔疮的治疗原则为无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治。通常内痔脱出症状明显，影响排便，或需经手还纳，需尽早手术处理，长期内痔便血的患者也应尽早行手术治疗，避免造成严重贫血，疼痛明显的血栓性外痔可手术剥除，明显缩短恢复时间，缓解症状。
问：痔疮手术怎么做？
答： 外痔切除或剥除，内痔结扎，是治疗混合痔的基础，万变不离其宗，任何手术治疗混合痔的先进技术都应围绕这一基础展开，例如痔疮套扎器痔上黏膜套扎术（RPH），结扎内痔更为确切，术后恢复时间短，疼痛控制更加理想。
吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）、硬化剂注射疗法现阶段争议大，后遗症治疗困难，建议慎重选用。
肖明
普外五科（肛肠外科）主任 主任医师
兼任辽宁省中西医结合肛肠协会常务理事，沈阳医师协会肛肠协会副主任委员。
从事普外科工作近三十年，擅长普外科、肛肠科常见病及疑难病的诊治，包括巨结肠、慢传输型便秘、结直肠癌，肛门病的微创、无痛治疗。对顽固性便秘、大肠癌、痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、小儿肛肠疾病等疑难疾病潜心研究，一些疑难病的诊治方法达到国内领先水平。
长期从事顽固性便秘疾病诊断治疗研究，在国内外杂志发表文章40余篇，发表国家级论文10余篇，如《结肠大部切除术治疗慢传输型便秘》、《局麻联合骶麻行耻骨直肠肌切断加闭孔内肌自体移植术》等。
科室介绍
普外五科（肛肠外科）是省级重点专科，集医疗、教学、科研为一体的综合型科室，现有医生7名，其中主任医师4人，主治医师3人。
科室以中西医结合为特点，以肛肠疾病诊治为重点，以微创手术治疗为特色。擅长结直肠良恶性肿瘤、便秘、便血、内外痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂及各种顽固性便秘。自2002年创科以来，完成各种肛门病手术万余例，在肛门常见病、多发病，重症溃疡性结肠炎，结肠慢传输型便秘等疾病的诊疗方面，达到国内先进水平。
科室致力于结直肠癌的规范化治疗，开展全程无痛规范手术治疗肛门病，腹腔镜微创手术治疗部分结肠过长、巨结肠、结肠慢传输型便秘等。对于重症溃疡性结肠炎采取分期手术方式，通过小肠造口术治疗手段，改善急性期营养状态、降低手术风险，为二期手术做好准备，取得了良好的效果，深受患者好评。
资料来源/普外五科（肛肠外科）
页面编辑/文化宣传中心 戴冰
辽宁省人民医院文化宣传中心
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