“可以吃点流质食物了吧！”
“在吃了。”
在浙江大学医学院附属第二医院大肠外科病房，回答完医生的问题，坐在床上的老王（化名）立刻就坐不住了，问医生，明天能不能出院？
记者表明了来意，想和他聊聊病情，他大方地说：“要不要给你看看石头？”他一边说着，一边打开右手床边的抽屉，拿出了一个装着近十颗黑褐色“石头”的袋子。形状大小不一的“石头”，外观看很平整，也很光滑。“很硬，就像鹅卵石一样。”
老王笑着说，这袋子“石头”是这次术后医生送他的“纪念品”，也是导致他腹痛40多年的罪魁祸首之一。
慢性腹痛了40年
他说，忍一忍 熬一熬就过了
老王今年60多岁，说起他的病，每个时间节点他都记忆犹新：
“最开始大概是在1976年底、1977年初。”老王说，那时他20多岁，因消化道出血辗转多家医院检查治疗，但都找不到出血点。
“刚入院时上厕所血哗哗地流，但多数时候全是黑便，后来就是大便比正常颜色稍深点……”老王回忆，一次次的医学检查，医生也告诉他，出血量已经慢慢减少，但他在医院住了半年，仍没有完全把血止住，回家两天后却止住了。“再到一九九几年，我又出现了大便隐血，也是找不到出血点，而且一吃东西就腹痛，用了普通胃肠炎的药物也没什么效果。这时我遇到了一位医生，他告诉我，这些症状很像克罗恩病。”老王说。
克罗恩病，多发于25-35岁的青壮年，是一种慢性、终身性的肠道免疫类疾病。这类患者往往肠子里会出现溃疡，因而会有腹泻、便血、腹痛等消化道症状。
但由于老王一直没有病理确诊，这几年虽然用了一些治疗克罗恩病的药物，但疗效并不明显。
“我在饮食上还是注意的，平时饭菜正常吃，但不多吃，偶尔也喝两口小酒。但一两年总会发作一次，吃了东西肚子就胀得厉害……”老王说，四十多年来，慢性腹痛给他的生活带来了极大的影响：吃了东西腹胀腹痛，他就只能换流食吃；每隔一两年，他总会因为肠梗阻进医院，接受禁食、减压治疗。
2009年，老王再发肠梗阻，住院期间做了一次小肠CT，CT报告显示，他的小肠有一段特别高密度的阴影，医生建议其手术，但老王拒绝了，“我其他都是好的，发作了过个四五天，屁放出了，又好了。”老王说道。
因此，这么多年，熬一熬，忍一忍，他也就这样过来了。直到上个月……
浙大二院IBD中心团队
为其制定方案
小肠长了囊袋 竟有十多颗石头
一个月前，老王也和往常一样正常进食，吃了一块鸡肉后，肚子就胀得厉害，老王心里有些害怕，决定接下来几天调整饮食，换粥水吃。
但即使是喝粥，他仍然感觉腹胀腹痛，而且不适感越来越重了，他来到了浙大二院。
2016年，浙大二院成立炎症性肠病（IBD）诊治中心，消化内科副主任陈焰主任医师作为中心主任，大肠外科宋永茂主任医师、消化内科王小英副主任医师是诊疗中心的副主任，中心包括消化科、外科、放射科、病理科、营养科、皮肤科等多学科团队，共同为IBD患者提供专业的医疗服务。
内科医生首诊后，内科、外科等多学科团队进行会诊，最终形成一个MDT意见——建议其做手术探查。
第一次会诊时，老王还是很犹豫。消化内科王小英副主任医师，大肠外科徐栋主任医师、刘月主治医师等IBD诊治中心医生与他进行了深入沟通，为他详细分析了目前的情况：首先，他目前的病情有进行腹腔镜探查指征，即使肠道没有明显病变，腹腔镜手术创伤不大；其次，他的克罗恩病诊断并不明确，如果术中发现明显的病变进行手术以后可以通过病理确诊，能够制定后续针对性更强的治疗；再者，目前内科没有有效的药物可以控制老王反复发作的腹痛症状。
在医生们的耐心沟通下，老王也下定了决心，接受大肠外科的腹腔镜探查+小肠部分切除术。
手术由徐栋主任医师主刀，术中探查很快就发现了病变的肠段，老王的腹腔内有一段接近30厘米的小肠节段性狭窄，狭窄中间的肠子呈现出“囊袋”状，触摸内含坚硬而光滑的物体。切下病变肠段后，剖开标本就能看到十多颗褐色的石头，最大的差不多有两三厘米。
“ 这些石头在肠子中互相磨合，形成了一个个石碣，几乎占满了整个肠腔。因此，正常的食物尤其是含渣较多的很难通过，这也是他进食后容易腹痛的原因了。”刘月医生介绍，考虑是克罗恩病导致的炎症性肠狭窄，梗阻近段形成囊状改变。
至于这些光滑、坚硬的石头是如何形成的，刘月医生说，克罗恩病和石头可能是互为因果，“有可能患者本身就是容易生成结石的体质，也可能是大便在囊袋里面慢慢‘修炼’，最后成了石头。”
刘月医生告诉记者，像老王这样，肠内形成这么多且这么大的石头非常罕见，也影响了他这么多年的生活质量。但从疾病本身来说，他又是幸运的，他的克罗恩病进展比较缓慢，属于低危型，术中也探查了所有小肠，其他部位无病变。所以手术后生活质量极大提高，而且暂时不需用药物治疗，继续门诊复查就可以。
目前，老王可以慢慢进食了。他拿着那袋石头和记者说：“本来我是不想手术的，但看到这袋子石头，这手术做得值得！”
记者 陈彦汝
通讯员 方序 王意菁
编辑 潘雷返回搜狐，查看更多
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