编者按：作者肖适崎自2005年与“缓和医疗”相遇后，作为中国医科大学附属盛京医院医护人员的她开始一步步了解并参与到安宁缓和医疗的工作中，至今仍然为缓和医疗带给她的感动坚守着。
追梦的力量，坚守的足迹
——我与安宁缓和医疗背后的故事
作者:肖适崎
每个人心中都有梦想，时有遥远，时有遗憾，时有坚持，时有实现，不管怎样，每一段梦想都是一个故事的开始，和一场为之奋斗的经历。
我叫肖适崎，来自中国医科大学附属盛京医院，而我的故事却是从一次与安宁缓和医疗的邂逅开始。那一年是2005年，我们医院在全院范围内选拔医护人员去英国学习安宁缓和医疗，当时担任风湿免疫病房护士长的我带着对这个领域的好奇报名参加，并通过层层考核，最终获得了这次学习的机会。于是我和王玉梅医生（也是现在的宁养病房王玉梅主任）一道，带着懵懂和憧憬，踏上了前往英国学习安宁缓和医疗的旅程。4个月的学习生活，让我慢慢地走进了安宁缓和医疗的领域，让我看到了什么是真正的生命敬畏。帮助正视死亡、维护生命尊严、改善临终病人及家属生活质量，我被安宁缓和医疗这个专业所深深吸引，并结下了不解之缘。从英国学习归来，我便投身到李嘉诚基金会在本院设立的宁养院工作，在近一年的时间里，我参与了晚期癌痛病人的居家服务，对临终病人进行姑息照护,那并不是一种治愈疗法,而是以照料为中心,专注于病人将要逝世前的一段时间，减轻其疾病症状，逝者无撼，生者无愧，在实践中我逐渐对于安宁缓和医疗又有了更深一步的认识。
2007年，因为工作的调整，我来到护理部担任副主任职务，作为我院最早学习践行这个新兴专业的护理人，我一直持续关注着安宁缓和医疗的发展。2008年我院成立宁养病房，作为护理管理者，我积极参与宁养护理团队的建设及宁养专科护理特色的凝练，申报宁养护理课题并撰写学术论文，尽自己所能推动着病房护理工作的不断前行。
时光就这样匆匆的走着，抚摸着生命的温度。有人说，你无法延长生命的长度，却可以把握它的宽度；无法预知生命的外延，却可以丰富它的内涵；无法把握生命的量，却可以提升它的质。是的，人的生命是不以人的意志为转移的，重视生命价值的实现，在有限的生命长度里，珍惜分分秒秒的光阴，用知识、用智慧、用奉献拓展人生生命的宽度，这就是我的梦想和我一直追逐的方向。
2016年我荣幸当选为辽宁省生命关怀协会首届护理专委会主任委员，再一次与安宁缓和医疗亲密接触。新的角色赋予我新的力量与责任，更赋予了我不断前行的动力，我要带领着全省的护理同仁们做好生命关怀，我迫切地渴求汲取更多的专业营养来拓展自己的思路。这时，昔日的好伙伴、一直的好朋友，宁养病房王玉梅主任再次来到我的身边并带给了我一个好消息，王玉梅主任作为QELCA（全民生命末期照护培训）的培训师，将于2017年组织一次专业培训，将吸纳包括我在内的7位学员参加。得知自己又一次参与培训学习时，一种与老友久别重逢的小兴奋不断触碰着我的内心，一种迫不急待相互倾诉的思绪成为我不可或缺的期盼。为期半年多的这次培训给了我极大的灵感与奔涌的思路，有集中授课，有推进研讨，气氛热烈，效果显著，再一次走近安宁缓和医疗，累并快乐着，勤且收获着！
肖适崎参加QELCA培训
通过现场培训及行动学习，结合世界安宁日“为爱发声、我们不离不弃”的主题活动计划，我组织了一次“生命关怀、灵性照护”的主题沙龙活动。分别邀请医疗专家、护理管理者及社会工作者做了专题讲座，并与准备参加世界安宁日的延伸护理团队成员一起分享了各自对于“生命关怀、灵性照护”的感悟与体会，参会人员热烈讨论，纷纷表示参加此次活动对于自己的心灵是一次荡涤，对于自己的认知是一次升华，对于参与生命末期照护实践，充满了期待，同时也给了我极大的信心。我不断的学习着，思考着，安宁缓和医疗的现状如何？瓶颈何在？如何突破？如何与大家一起打造出安宁缓和医疗的护理专业特色？
生命末期照护作为护理工作内容的一部分，受到了一定程度的关注，在临床护理实践中也越来越重视临终病人的护理，但往往还不够理想，存在以下的问题：安宁缓和医疗作为一个新事物，护理人员自身对于它的内涵理解不够深入，制定照护方案及举措时没有真正做到以需求为导向，生命末期照护中护理专科特色未充分体现，等等，这些都将影响到生命末期照护的品质。推动安宁缓和医疗的发展首先需要为医生、护士等专业人员提供专业的培训，全国护理事业发展规划（2016—2020年）中指出，可选择部分临床急需、相对成熟的专科护理领域，发展专科护士，并特别提到了安宁疗护领域。而我国目前从事安宁缓和医疗的护士几乎很少接受过专科培训，没有统一的缓和医疗专科护士培训体系，没有现成的模式可以借鉴，而其他类别专科护士的培训方案因为专科差异又不能照搬。如何打破瓶颈、找到适合的路径是亟待解决的问题。在我的脑海中，关于开展辽宁省安宁缓和医疗专科护士培训的必要性和迫切性越来越强烈。在QELCA培训中我也多次与老师及同学们讨论过这个问题，每次都会在思维碰撞时迸发出灵感，收获到更深的感悟，缓和医疗专科护士的培训想法逐渐具体，培训方案初具雏形。非常幸运的是，和我一起参加本次QELCA培训的学员中还有3位志同道合的护理骨干，在推动实践的过程中，成为了中坚力量，集体作战展现出巨大的团队效应！
辽宁省首届安宁缓和医疗专科护士培训班开班仪式
想法付诸实践，创新勇于迈出关键的第一步！2018年 5月我组织召开了缓和医疗专科护士培训班的筹备会，并邀请了辽宁省生命关怀协会副理事长兼秘书长王玉梅主任参加指导，针对培训计划及课程体系展开讨论，从人员选择、课程设置、培训考核、临床实践、工作开展等方面深入研究。2018年6月6日由辽宁省生命关怀协会护理专业委员会主办，辽宁省护理人员培训中心及中国医科大学附属盛京医院护理部协办的辽宁省首届缓和医疗专科护士培训班开班，培训班精心设置课程体系，涵盖专科理论、专科技能、临床实践三个模块，录取培训学员79名。教师培训团队专业领域广泛，且以经过国际缓和医疗专业培训者为核心。理论课程结合工作坊，设置形式多样，专科特点突出；操作技能课程设置以“模拟教学”思路为导向，理论结合实际操作情景演练，培训师现场评价与指导，充分体现缓和医疗护理中的身、心、社、灵四大核心内容；临床实践要求完成轮转计划，运用所学的知识实践于临床来巩固理论知识与操作技能，实践结束后每人上交一份学习报告。经过24学时专科理论、12学时专科技能、1周临床实践的培训与考核，最终64人合格。2018年11月，辽宁省生命关怀协会理事长张成普、副理事长兼秘书长王玉梅参加颁证仪式并为64名辽宁省首届缓和医疗专科护士颁发了证书。在专科护士培训同期，举办辽宁省首届缓和医疗专科护士主题沙龙活动，展开主题讨论，鼓励学员说出自己的想法，并进行小组总结汇报，加强了培训学员的团队意识，为学员搭建了一个展示自我、认识自我的交流平台。
辽宁省首届缓和医疗专科护士颁证仪式
在专业培训和自我实践的道路上，我带领着培训师团队不断前行，一支专业技术过硬的培训师队伍初露头角。辽宁省首届缓和医疗专科护士护理培训师团队，在2018年被聘为辽宁省安宁疗护试点机构护理人员培训教师；2019年被沈阳市国家级安宁疗护指导中心聘请为“安宁疗护试点工作授课教师”。而我作为专家组成员参与沈阳市安宁疗护试点机构设置标准及舒适护理服务规范的制定。2019年12月沈阳地区安宁缓和医疗专科护士培训中心落户我院。
积极组织开展缓和医疗专科护士督导工作。2018年12月-2019年2月，以情景模拟的形式为缓和医疗专科护士进行案例督导，每月一次现场情景模拟演练，使专科护士在临床实践中对哀伤辅导、医患沟通、情绪处理、死亡教育四个方面有了更深一步的认识和体验，增强同理共情能力，为病人提供及时、精准、专业的护理指导。
2019年10月，64名辽宁省首届缓和医疗专科护士作为发挥专业引领作用的新生力量，在其开展近一年的专科护理工作之际，组织举办“用爱点亮希望”辽宁省首届缓和医疗专科护士案例大赛。共有20组选手报名参加比赛，经过初赛选拔，11组选手进入决赛，最终评出一等奖1组，二等奖3组，三等奖7组，优秀奖9组。案例以个人成长、个案护理以及带领科室开展缓和医疗相关特色活动为主线，将“用专科护理技术提升生命温度，人文关怀维护生命尊严”的理念贯穿始终，案例真实生动，富有启发性、专业性与创新性，用技术和艺术诠释着爱与关怀，充分展示了缓和医疗专科护士的专业水平。
“用爱点亮希望”辽宁省首届缓和医疗专科护士案例大赛精彩瞬间
在辽宁省安宁疗护试点机构医护人员培训会上，技能考核成绩优秀的专科护士，为省内的各试点机构参加培训学习的老师现场演练缓和医疗技能操作的整体护理流程。在辽宁省生命关怀协会年会上，缓和医疗专科护士优秀案例进行了展演，充分展现了他们的风采，也发挥了引领与示范的作用。在缓和医疗专科护士的培养中，我们是先行者也是创新者，各位学员学以致用，成效显著，他们在护理实践中充分发挥专科护士的骨干带动作用，提升生命末期照护品质，为有需要的人护航人生的“最后一公里”！
肖适崎专题讲座——安宁缓和医疗工作推进
作者简介
肖适崎
中国医科大学附属盛京医院护理部
2017年中英联合培训结业学员王玉梅组学员
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编辑校对：张晏玮返回搜狐，查看更多
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