医学指导：
林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。
开栏语
【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
2019年12月12日，对普通人来说只是“剁手”购物的一天，对李女士来说，却是获得新生的一天。
前段时间，李女士右乳出现了一个肿块，在当地医院经过服药、外敷治疗并没有变小。接诊医生为李女士进行了相关检查，认为不能排除乳腺癌的可能。
“乳腺癌”这个词对于李女士来说无异于晴天霹雳！正是上有老下有小的年龄，看着家中两个还未上学的孩子，想到这些，李女士彻夜未眠。
在亲友的建议下，李女士来到广东省中医院，求诊于林毅教授。经仔细询问，获知李女士发病前曾进食大量海鲜，结合症状、体征和辅助检查，林老指出李女士的疾病并非乳腺癌，而是一种发生于乳腺小叶的慢性炎症——肉芽肿性小叶性乳腺炎。
肉芽肿性小叶性乳腺炎以乳房肿块为主要表现，乳腺彩超常见实质性肿块、组织结构紊乱、血流信号丰富，常被误认为是乳腺癌。但本病好发于育龄期女性，多数在产后2~5年发病，未生育患者极少发病。肉芽肿性乳腺炎发病前可有外伤、使用雌激素、暴怒、进食大量海鲜等致敏食物、使用抗精神病药物或高催乳素血症等因素。肿块多从乳腺外周起病，短期内肿块迅速增大，形成脓肿、溃疡、窦道，易侵及多个象限，且缠绵难愈。 而乳腺癌多发于40~60岁女性，肿块与皮肤粘连时可出现“酒窝征”或“橘皮样”改变，乳腺钼靶摄片可见不规则高密度肿块影，边缘有毛刺、尖角等变化，或可见不规则聚集钙化灶。
确诊肉芽肿性小叶性乳腺炎，还需切取肿块组织，固定染色后在显微镜下进行检查。林毅教授为李女士完善了病理检查，病理诊断结果与临床诊断一致。李女士悬着的一颗心终于放下了。
林毅教授与患者李女士在乳腺科门诊合影
病因既已明确，治疗随即清晰。 林毅教授基于其所提出的“燮理阴阳，立法衡通”理论，为李女士进行了中药化腐清创术，并配合中药口服治疗。次日复诊，李女士肿块内脓腐已净，顺利收口。3天后再次复诊，右乳创面愈合良好，已无肿块、疼痛等症状，左右乳房外型无异。林毅教授让其带药回家，定期复查。就这样，提心吊胆的一家人在一周内豁然开朗。
回顾此案， 林毅教授强调，本病的准确诊断和早期治疗非常关键。肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床和影像学表现与乳腺癌有相似之处，有的情况下可能会被误诊并接受乳房切除手术。有的患者失治误治，脓腔、窦道反复形成，乳房外型和功能明显破坏，治疗难度明显增加，治疗时间明显延长。在此提醒各位女性朋友，出现相似症状及时就医。
供稿：林毅名医工作室 刘畅朱华宇 司徒红林
编辑：李馨妮责编：宋莉萍
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