陈燕燕 主任医师
北京阜外心血管病医院
视频名称
对于基础胰岛素控制不佳的患者，指南推荐联合用药方案
一直以来，基础胰岛素被包括中华医学会糖尿病学分会（CDS）、美国糖尿病学会（ADA）等国内外各大指南共同推荐作为起始胰岛素治疗方案。然而，我国的一项大规模的基础胰岛素真实世界研究（ORBIT）结果显示，对于口服降糖药控制不佳（HbA1c≥7%）的T2DM患者，基础胰岛素治疗3个月、6个月的HbA1c达标率（HbA1c<7%）分别为35.9%、40.8% [1] 。
利司那肽与基础胰岛素联合应用的五大优势
利司那肽作为中国唯一拥有基础胰岛素联合适应症的GLP-1受体激动剂，与基础胰岛素联用有多重临床优势：
1) 机制互补
利司那肽可通过刺激胰岛素释放、延缓胃排空、抑制餐后胰高血糖素，有效降低餐后血糖；而基础胰岛素可通过减少肝脏糖异生、减少糖原分解、降低肝脏葡萄糖，实现空腹血糖的良好控制。两者联合应用，机制互补，可以更加全面地控制患者的血糖水平 [2] 。
2) 降糖疗效显著
一项为期24周的Ⅲ期、双盲、安慰剂对照、随机、多中心、双臂平行研究，共纳入448例基础胰岛素±二甲双胍治疗血糖控制不佳的T2DM患者（其中56%为中国患者），给予利司那肽联合基础胰岛素治疗，结果显示，治疗24周后，患者的HbA1c下降0.62%，PPG下降4.06mmol/L [3] 。
一项真实世界研究显示，对于基础胰岛素控制不佳的T2DM患者，采用利司那肽+基础胰岛素联合方案治疗24周后，HbA1c可下降1.01% [4] 。
3) 安全性好
利司那肽联合基础胰岛素不增加患者低血糖风险。GetGoal-L和GetGoal-L-C研究显示，对于基础胰岛素±二甲双胍治疗血糖控制不佳的T2DM患者，利司那肽联合基础胰岛素治疗24周后，症状性低血糖发生率与安慰剂相似 [3,5] 。真实世界研究结果也显示，利司那肽联合基础胰岛素的低血糖发生率极低，且无严重低血糖事件发生 [4] 。
4) 依从性与满意度高
利司那肽是一种具有高亲和力的新型GLP-1RA，1天1次注射，即可有效控制全天的三餐后血糖，且其降糖作用不受注射时间影响 [6,7] 。对于患者而言，简单方便的治疗模式可以大大提高其治疗的依从性和满意度。
1、 Diabetes Obes Metab. 2017, 19(6): 822-830.
2、 Diabetes Metab Res Rev. 2016, 32(6): 497-511.
3、 Diabetes Obes Metab, 2018, 20(2): 335-343.
4、 Diabetes Metab Syndr, 2017,11(Suppl 1) : S91-S97.
6、 利司那肽产品手册
7、J Diabetes Investig, 2018, 9(1): 119-126.
4M编码：SACN.LIX.20.01.0072 返回搜狐，查看更多
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