医学指导：
林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。
开栏语
【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
小瑜是初产妇，产后刚出院，就在妈妈陪伴下来到乳腺科林教授门诊要求开处“开奶”中药。一问，原来有种乳汁不够叫作“你妈妈觉得不够”。
事实上，母亲的乳汁分泌和婴儿的生长发育总体而言是相匹配的。产后数天内，母亲泌乳量仍在增加中，总量显得相对较少，但这时候由于新生儿消化道内羊水未完全排出等原因，胃容量也相对较小。
研究表明，母亲产后1天内泌乳量约为7-123ml[1]，而新生儿第一天胃容量只有约6ml，每次只能进食7-14ml[2]。所以虽然母亲产后数日泌乳不多，仍能基本满足新生儿需求。随着新生儿胃容量、食量增加，母亲泌乳量也会随之增加，达到动态平衡。
所以不少情况下关于乳汁不足的担忧可能是没有必要的。从另一个角度讲，新产后母亲泌乳量不大，乳房尚未十分充盈，不仅有利于新生儿含接乳头，还有利于母亲及早找到舒适的哺乳姿势。
这种乳汁分泌的动态平衡有赖于多种因素的支持，如：
1.自然分娩
自然分娩可以从心理和生理上为母乳喂养提供支持。自然分娩后，体内缩宫素和泌乳素水平均达到高峰。尤其是胎盘娩出后，孕激素对泌乳素的抑制被解除，使泌乳素脉冲式分泌，以促进乳腺导管、腺泡、小叶的分化和成熟，促进泌乳。缩宫素则可以作用于乳腺腺泡肌上皮细胞，引发喷乳。在缩宫素和泌乳素的共同作用下分泌乳汁给婴儿。同时自然分娩还能提升母亲自信，从而提升母乳喂养自信，对于顺利哺乳也很重要。
2.婴儿吮吸
婴儿吸吮可以达到刺激乳头和移出乳汁的作用。其中刺激乳头可以通过反馈性升高体内泌乳素和缩宫素水平，进而增加乳汁分泌的。通过婴儿充分吸吮乳汁，也能反馈性增加乳汁分泌。
3.良好精神心理状态
良好心态对于顺利哺乳至关重要。母亲焦虑、情绪低落等情况可能导致体内泌乳素下降，进而影响乳汁分泌。中医学也认为，乳头属肝，乳汁为气血所化，而肝气条达有利于脾胃运化，化生气血，上行为乳。情绪低落、肝郁气滞则可能影响气血生成、输布，则见缺乳。
新手母亲可以先做好这几条，如果仍怀疑乳汁不足，可以向专业乳腺科、产科医生或泌乳顾问寻求帮助。
参考文献
[1] P E Hartmann. Lactation and reproduction in Western Australian women[J]. Journal of Reproductive Medicine, 1987, 32(7):543-547.
[2] Houston M J , Howie P W , Mcneilly A S . Factors affecting the duration of breast feeding: 1. Measurement of breast milk intake in the first week of life.[J]. Early Human Development, 1983, 8(1):49-54.
供稿：林毅名医工作室 文灼彬 司徒红林
编辑：卢悦明责编：宋莉萍
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