一位地市级医院的一把手领导，男性，52 岁，有2 型糖尿病，血糖控制平稳。吸烟近30 年，每日1-2 包，平时无胸部不适。医院就建在山坡上，上上下下运动中没有症状。
体检做了冠状动脉CT ，发现前降支中段狭窄50% 。副院长是心血管医生，患者向副院长主动请求做冠状动脉造影。副院长与心内科主任愉快接受了一把手的要求。未做运动心电图评估，直接做了造影。造影结果与CT 差别不大。患者说以后每年都照照看。
评 论：
1、CT 发现单支血管中段50% 狭窄，患者无心绞痛。可做运动心电图评估，并无需马上直接造影。更无需年年照照。
2、如担心疾病进展，首先要坚决彻底戒烟。通过评估，制定运动处方，坚持有氧运动。认真用好他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L 以下。同时服阿司匹林。患者40 岁以上患有2 型糖尿病，应预防性使用他汀，预防冠心病。而患者身边的同事就是心内科医生，却没有更早指导患者开始用他汀。
在此，我也再次提醒40 岁以上2 型糖尿病患者，除了控制血糖，即使血脂化验单上胆固醇无明显升高，也应开始服用小剂量他汀，做好心血管病的预防。
改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。
胡大一健康口诀
饭吃八分饱、日行万步路
胡大一慢病健康的五大处方
药物处方
运动处方
营养处方
心理（睡眠）处方
戒烟限酒处方
胡大一健康三字经
管住嘴迈开腿
零吸烟多喝水
好心态莫贪杯
睡眠足别过累
乐助人心灵美
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