腰痛，是腰椎病变最常见的症状，也是骨科门诊患者最常见的主诉之一。很多疾病可导致腰痛，如最常见的腰椎间盘突出症(lumber disc herniation, LDH)。
我常在门诊接诊已在地方医院就诊过的LDH患者，其中有部分患者已持有腰部CT和MRI资料，经查体和阅片确诊是LDH并认为手术指征明确后，我常规的要求再拍腰椎正侧位片和腰椎动力位(过伸过屈位)片。
此时，有少数患者发出疑问：“医生，我腰痛，已经做了CT和MRI，为什么还要拍普通的X线?”
通俗的说，在影像学检查中，X线是基础项目，CT和MRI是高级项目。当然，X线、CT和MRI各有侧重点，针对不同的疾病，三者各有优势。
就腰椎间盘突出症来说：
在诊断方面：CT可显示骨性椎管形态、黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小和方向等，而MRI可全面的观察各椎间盘的病变情况，也可在矢状面上了解椎间盘突出的程度和位置，并可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
虽然单纯X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，但是其可反映有无腰椎结核、骨肿瘤等，故有重要的鉴别诊断价值。
在治疗方面：目前微创手术，如椎间孔镜、椎间盘镜等广泛应用于LDH的治疗，很大程度上促进了患者的康复。但行此类手术的前提是严格把握手术适应证，虽然CT和MRI已确诊是LDH，但此时X线片(腰椎正侧位片和腰椎动力位片)也提供了重要信息，比如若在X线片上观察到腰椎不稳征象，则是微创手术的禁忌证，需行开放性手术。所以，这就是LDH患者不可缺少X线检查的原因。
其实无论是LDH还是其他的骨科病种，如常见的四肢骨折，抑或某些少见的骨病，X线都发挥了不可替代的作用。骨科医生在对大部分骨科病种进行诊断和选择治疗方案时，应遵循先X线再CT或/和MRI检查的顺序，这样做可以做到对疾病的全面观察，以免误诊、漏诊，会更好的利于患者的疾病治疗。返回搜狐，查看更多
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