患者，男性，45岁，刚确认患有糖尿病三个月。由于一直没有遵医嘱用药，血糖控制不佳。近日感觉心悸、出汗、倦怠无力, 认为是糖尿病病情加重, 加上早餐测量的空腹血糖高达10.8mmol/L，于是自行调整了胰岛素剂量，抽取了2.5ml胰岛素，相当于100U，结果当场出现昏迷，被送入院。查血糖1.8mmol/L。低血糖昏迷急救，予50%葡萄糖静脉注射后渐渐清醒。
胰岛素使用过量会如何？
胰岛素有降低血糖的作用，增加肝糖原和肌糖原的储存，还能抑制脂肪的分解，减少酮体的生成，纠正酮症酸中毒, 是治疗糖尿病的特效药。但任何事物都有两面性，胰岛素如果使用不当可致严重低血糖, 尤其持续时间较长后, 可引起不可修复的脑损伤，严重的可致死致残。
有糖友在使用胰岛素过程中，因为各种原因导致胰岛素注射过量造成低血糖，轻则影响自主神经系统，表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱、出汗、心前区不适、颜面和四肢麻木、头痛、语言含糊、大汗淋漓、行走困难、神志不清，重则可发生惊厥或昏迷。
糖友如果没有及时补充葡萄糖，胰岛素休克可突然发作，若不及时抢救，或可致死。
为什么会出现胰岛素过量？
1.计算错误：如果使用胰岛素注射器注射胰岛素，没有将单位换算正确，如400U一支的10ml胰岛素，0.1ml是4U胰岛素。如果按照0.1ml为1U胰岛素计算则严重超量。
2.知识缺乏：有糖友为了快速降血糖，在口服降糖药的情况下，还会自行调高胰岛素剂量，认为这样可以快速降低血糖，殊不知反而造成了低血糖。
3.饮食不当：有糖友对饮食控制有误解，认为吃得越少越好，于是将饮食减量，结果能量不足，导致低血糖。还有糖友有饮酒习惯，酒会抑制肝糖原异生并促进胰岛素分泌, 导致低血糖。
4.运动过量：注射胰岛素后运动，会使血液循环加快，注射部位胰岛素吸收增快，容易导致低血糖。
5.个体差异：个别糖友对胰岛素比较敏感，少量应用胰岛素即可能导致低血糖。
6.胰岛素强化治疗：在胰岛素强化治疗过程中，血糖会在短时间内降低，但低血糖的发生几率也增高了。
如何避免胰岛素过量
1.正确认识胰岛素
糖友和家属必须熟悉各种胰岛素的名称及剂量换算, 熟练掌握各种胰岛素给药器具的使用方法和注意事项, 确保剂量正确。
2.掌握血糖仪、胰岛素使用方法
糖友需学会如何正确监测血糖，如测血糖的时间、部位、检测频率和记录方法等，同时掌握如何正确注射胰岛素，如剂量、部位、注射时间等，清楚长效和短效胰岛素注射时间的不同，注射应注射到皮下组织，采用多部位轮流注射方法避免皮下硬结、萎缩等。
3.合理饮食
1）饮食应根据身高、体重、活动量等因素制订菜谱，严格控制总热量，并严格按照计划饮食。
2）戒烟戒酒，每日食盐不超过6克。
3）根据血糖情况选择水果，食用水果后主食量适当减少。
4）饮食量应与药量保持平衡，在进食增减的情况下，适当调整降糖药。
5）注射胰岛素后要按时进食，避免低血糖。
4.适当运动
1）糖友可选择有氧运动，如慢跑、游泳、骑单车等方式运动，以微出汗、微热，不感觉劳累为宜。如运动中出现不适，应立即停止运动。
2）当运动比较剧烈或者超出平时运动量，可以适当调整降糖药物和食物，避免低血糖。
3）运动宜在餐后1小时进行, 此时血糖偏高，不易发生低血糖。
4）运动时应随身携带含糖食物，如糖果、饼干，出现低血糖症状时，及时食用。
5.观察病情变化
注意监测血糖, 及时发现低血糖, 尤其是对于胰岛素比较敏感的糖友，或者正在进行胰岛素强化治疗时, 症状不典型及老年人, 应适当增加血糖监测次数, 以便随时发现病情变化。
6.掌握低血糖急救方法
糖友及家属需了解低血糖症状及急救方法，一旦发生低血糖，能及时采取正确方式急救。
使用胰岛素的注意事项
1.胰岛素应储藏在2-8℃ 环境中, 切勿冷冻，注射前3分钟从冰箱中取出，开封后无需再放入冰箱，切勿受热或者直接阳光照射。
2.抽取胰岛素应使用胰岛素专用注射器, 以确保所需胰岛素剂量的准确性。使用胰岛素注射器抽取胰岛素时，应注意单位换算，避免剂量换算失误或者抽取错误造成胰岛素剂量过大，造成低血糖。
3.胰岛素使用应从小剂量开始，尤其是对胰岛素敏感的糖友，在剂量调试阶段不宜过快过剧烈，若空腹及餐后血糖<3.33 mmol/L，尽管尚未出现低血糖反应,也应酌情减量。
4.糖友确诊糖尿病后应接受正规医院医生的治疗，根据自身情况制定合适的治疗方案，不可擅自改动方案，定期随诊复查。
作者：楚门
精品推荐
许樟荣 (原)中国人民解放军第306医院
糖尿病基础知识100问
许岭翎 北京协和医院
如何驾驭胰岛素，达到最佳控糖效果
《糖尿病之友》 杂志社
破解餐后高血糖，食物血糖生成指数
《糖尿病之友》 杂志社
糖尿病一周专用食谱 返回搜狐，查看更多
责任编辑：