医生，我这两天咳嗽、胸闷，一动就喘，睡觉都躺不下去，您快救救我吧！”日前，全身浮肿的患者张先生吃力地跟苏州高新区人民医院肾内科金东华主任阐述自己的病情。
张先生是位中年人，不幸患有慢性肾脏病已有5年，是一位间断就诊于高新区人民医院的腹膜透析病人，早已无尿。在多年的常规腹膜透析之后，他的腹膜功能在逐渐衰退，透析充分性下降，特别是水分超滤困难，逐渐出现浮肿、贫血加重、恶性高血压、骨矿物质代谢紊乱等多项并发症。
此次，他因为体内水分过多诱发急性心脏衰竭，同时合并肺部感染，病情危重。入住苏州高新区人民医院后，采用加强腹膜透析及药物治疗后症状无任何改善，金东华主任决定为其采取血液透析救治，但张某坚决拒绝血液透析。看着病情危重而又倔强的张某，金主任立即为其制定了个体化的自动化腹膜透析（APD）治疗方案，使用腹膜透析机器持续为患者透析。经过一整夜的持续APD救治，张先生的胸闷气喘明显改善，连续三天治疗后，他恢复到了往常的精神状态，能正常的自由活动，恢复良好出院。金主任建议他定期复查相关指标评估腹膜透析效果，并定期行APD治疗改善腹膜透析充分性。
金主任介绍说，慢性肾脏病已经成为严重威胁人类健康的重大问题，尿毒症患者需要血液透析或腹膜透析维持生命。腹膜透析治疗因其“残余肾功能保护良好、不需要建立血管通路、不需要往返于医院、循环系统相对稳定”等优势而逐步成为全世界范围内认可的透析治疗方式之一。但是，腹膜透析需要患者具有极高的自觉性、精准记录透析液出入量，效果不佳患者会出现容量负荷过重、心力衰竭、恶性高血压等危重症表现。APD可根据患者病情灵活调整灌入量、透析剂量、超滤量及留腹时间等，使治疗方案个体化，大大提高了透析效能，可明显改善心功能，达到快速超滤脱水、减轻心脏负荷进而纠正心衰的疗效，在腹膜透析患者并发危重急症中具有较好的疗效。
苏州高新区人民医院肾内科学科带头人金东华主任自2004年开始开展腹膜透析治疗以来，目前已完成腹膜透析置管手术150余例。该院肾内科2018年成立了腹膜透析治疗组，配有专职腹膜透析医护人员，常规开展“持续不卧床腹膜透析（CAPD）、间歇性腹膜透析（IPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）”等多种腹膜透析治疗方式。同时多次利用APD技术成功抢救危重尿毒症患者，为广大透析患者提供了优质的治疗和服务。（林丽华）返回搜狐，查看更多
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