脊柱内镜微创治疗
复杂性脊柱退行性疾病
报送科室：骨科中心
自2019年开始，我院成功将脊柱内镜技术拓展应用于胸椎椎管狭窄症、重度腰椎椎管狭窄症和颈椎病等复杂性脊柱退行性疾病，降低了手术风险，取得了良好的治疗效果，减少了患者家庭和医保费用支出，取得良好的社会经济效益。
目前， 宁波市仅有我院可以自主完成脊柱内镜微创手术治疗胸椎椎管狭窄症，省内也仅有少数几家医院可以完成此类手术，且均处于起步阶段。在这一领域，我院骨科中心已走到全市乃至全省前列。
临床难题
“腰疼脖子疼”已成了从青年到老年人群的常见病，对“忍一忍”无法缓解的严重病症，则必须寻求手术的帮助。
对胸椎椎管狭窄症、重度腰椎椎管狭窄症和颈椎病属复杂性脊柱退行性疾病，传统治疗方式均为全身麻醉下的开放减压内固定手术。常规开放手术存在手术创伤大、术后恢复时间长、围手术期费用高等特点，给患者家庭及社会均造成比较大的疾病负担。 尤其是胸椎椎管狭窄症手术截瘫风险极大，往往令脊柱外科医生望而却步，是衡量一家医院脊柱外科诊疗水平的一个重要标志。
技术革新
我院脊柱外科在庞清江教授和汤涛主任的带领下，自2014年以来利用脊柱内镜（椎间孔镜）技术治疗腰椎间盘突出症患者逾2000例，积累了丰富的脊柱内镜手术经验，“华美脊柱微创”品牌已深入宁波及周边地区老百姓人心。
2019年，我院骨科中心将脊柱内镜技术拓展应用于胸椎椎管狭窄症、重度腰椎椎管狭窄症和颈椎病等复杂性脊柱退行性疾病。
利用脊柱内镜技术治疗复杂性脊柱退行性疾病，手术难度大，手术风险高，学习曲线陡峭，学习周期长，对外科医生的心理和技术要求极高。
当然，这项技术对患者带来的好处也不言自明：
一是年龄范围广，传统开放式手术均需行全身麻醉，年老体弱者往往不能耐受，而微创手术采用局部麻醉，心肺功能不佳者也可接受手术治疗；
二是安全性高，局部麻醉下医生在手术中可及时得到患者的反馈，极大减少了神经损伤的可能性；
三是手术创伤小，微创手术精准去除神经压迫，不做大的皮肤切口和肌肉剥离，不切除过多的小关节和骨质，因而不影响脊柱稳定性，不需要进一步行脊柱内固定；
四是手术时间短，提高了手术资源利用率；
五是患者依从性高，微创理念深入人心，减轻了患者术前的心理负担，提高医患合作效率；
六是手术费用低，仅为传统开放手术的1/3到1/2。截至目前，我院利用脊柱内镜技术治疗复杂性脊柱退行性疾病已成功实施近百例。
典型案例
55岁的患者陈女士几个月来备受疾病困扰，双下肢麻木无力，行走不便，被诊断为胸椎黄韧带骨化伴胸椎椎管狭窄症。在家人陪伴下，她辗转于宁波市各大医院就诊，均被告之需尽快行开放手术，不然会有截瘫的风险，手术费用约五六万元，并且手术截瘫的风险也极大。
这让陈女士及家人顾虑重重，犹豫不决。经过多方了解，她得知我院脊柱外科利用脊柱内镜微创手术治好了不少复杂脊柱疾病的病人，于是抱着最后的希望，慕名来院求诊。
经过全面评估，骨科中心主任庞清江认为患者可以进行脊柱内镜微创手术，在脊柱外科团队的共同努力下，手术在局部麻醉下进行， 切口仅0.7cm，出血约10ml，全程仅用时2小时，住院费用仅2万余元。术后，陈女士双下肢麻木、无力症状明显改善，生活质量大大提高，她和全家人都表示非常满意。
图文来源：中国科学院大学宁波华美医院
（宁波市第二医院）骨科中心返回搜狐，查看更多
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