2019年是“医共体年”。
医共体，共起来的是资源，人力和财力 ；共通的是理念，管理和革新；共用的是医技，服务与上下转诊；共同的是标准，结算与医保；共聚的是人心，医生与患者；而这一切的共同目标就是：健康县域，健康中国。
文|曾历
编辑|张静
将2019年说成是“医共体年”应不为过。
自打国家卫生健康委4月12日在浙江长兴县召开现场发布会后，浙江经验即受全国瞩目。一时，医共体学浙江，成为行业热潮。向前推移半年，国家卫生健康委首场有关医共体的现场会，举办地放在了山西运城。那时，医共体对不少县领导和医院管理者来说还有些陌生。去山西学经验的人当然不少，但中国如此大，各地情况千差万别，不少参访人感叹，难复制。是时，浙江和山西已在运势更为积极的摸索与大胆推进，而浙江能令国家卫生健康委力推，并有2019年全面铺开的底气，归功始于2017年的医共体试点。
那年9月，刚刚告别暑热，浙江定下决心，在余姚、瑞安、德清等11个县（市区）先行先试，这11个县（市区），不负使命，潜下心来，从自身情况出发，谨慎却积极地尝试，将浙江人务实精细的特点发挥得淋漓尽致。他们互相观照，却又各有所攻。经过艰难却卓有成效的前期探路，融合县乡医疗资源，11个试点县成立了27个医共体，覆盖辖区所有公立医疗机构。秋天再至时，浙江试点县（市区）已然先行破局，有了他们的经验，浙江宣布，全省推进医共体。这之后便有了2019年3月18日该省卫健委公布的《2019年度县域医共体建设重点任务清单》，《清单》从机构与资源整合、财务集中统一管理及绩效评价、医保支付方式改革与服务价格调整，以及信息化建设、分级诊疗、家庭医生签约等十一个方面，列出了55项具体任务。
常山县人民医院芳村分院，医生在为患者讲述病情检查结果。
10月22日，浙江县域医共体建设工作推进会在常山县召开，会上披露，全省已有70个县（市、区）将208家县级医院和1063家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组建成为161家县域医共体。如果将国家卫生健康委召开发布会的4月视为节点的话，到了8月，短短几月时间，该省医共体牵头医院向成员单位下转患者已达10万人次，成员单位向牵头医院上转患者达25万人次，打破了以往“下转上”易、“上转下”难的局面。改革动力强劲，改革成效持续显现。
尤溪县总医院
11月6日，三明医改再次受到国务院肯定，而三明经验中尤溪县的医疗共同体建设也是备受瞩目。这天，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，《通知》肯定了近年来福建省和三明市的医药卫生体制改革实践，提出要充分发挥典型经验对全局改革的示范、突破、带动作用，推动医改向纵深发展，进一步推广福建省和三明市医改经验。
12月，有着3年经验的尤溪，在国家卫生健康委三明新闻发布会上再次得到推介，中共尤溪县委书记杨永生在会上介绍，该县紧密型医共体以创建尤溪县总医院为标志，总医院将县乡村三级公立医疗机构充分联合起来，医共体里面实现了检验（检查）结果互认，实行了分级诊疗，老百姓的看病负担大大减轻的同时，也节约了县域的医疗资源。总医院对县域公立医疗机构一体化管理，实行了管理、责任、利益、服务“四位一体”。
尤溪县总医院在优质医疗资源下沉方面收效显著，得到全国众多媒体高度关注。由《中国县域卫生》、县域卫生发展研究中心举办的“助力优质医疗资源下沉高峰论坛暨‘两寻找’行动”，将“标杆医院”称号授予尤溪县总医院。
阳西总医院医生在沙扒镇分院坐诊
广东，素有改革先锋之称。继山西、浙江之后，广东成为第三个全省推进医共体的省份。10月13日《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》提出：“到2020年6月，实现全省所有县（市、区）县域医共体全覆盖。到2020年底，各地级以上市至少有1个县（市、区）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，医共体所在县域内就诊率达到90%左右，住院率达到85%左右，基层就诊率达到65%左右。”
广东如此大手笔，在于之前打下的基础。既有广受赞誉的罗湖模式，又有经济欠发达地区如阳西的实践。截至今年6月底，广东省已经组建206个县域医共体。
东北的辽宁也加速发力，《辽宁省全面提升县级医院综合能力工程实施方案》明确显示，建设紧密整合型县域医共体。2019年每个市要重点推进建设1个紧密型县域医共体，并取得初步成效，2020年全面推开。
纵观全国，医共体建设方兴未艾。
从数字可感受到各地改革热情之高。8月30日，当国家卫生健康委、国家中医药管理局正式发布《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》，全国县域紧密型医共体建设试点县名单正式出炉时，人们看到，试点县的数量从原来遴选公布的500个已经增加到了567个。在这份名单中，北京和天津市各5个，河北省12个，内蒙古自治区11个，辽宁省18个，吉林省16个，黑龙江省15个，江苏省24个，安徽省37个，福建省26个，江西省15个，山东省47个，河南省36个，湖北省14个，湖南省19个，广东省34个，广西自治区32个，海南省4个，重庆市11个，四川省37个，贵州省35个，云南省42个，西藏自治区3个，陕西省24个，甘肃省16个，青海省8个，宁夏自治区5个，新疆自治区16个。
纳入名单的加进努力，未入名单的也在积极探索。例如，虽然重庆市进入名单的区县是11个，但推行医共体的区县已然达到17个。湖南也不例外，河南、江苏……
2019年，县域在聚变。
第六届中国县域卫生发展论坛
“县域聚变”，四个大字在5月的厦门格外醒目，近3000名县域医卫管理者汇聚行业最大规模、最权威，也最有引导与前瞻性的大会——第六届中国县域卫生发展论坛。大会主题，精准地扣在了“聚”上，医共体，是聚的体现，聚变，是2019年县域医疗卫生年度标志词。当医联体将城市大医院的优质医疗资源通过聚的形式导向基层，深刻地影响了我国基层大健康布局时，医共体更是将县域若干机构整合一家，拧成一股绳，融入，融合，融通。
医共体，共起来的是资源，人力和财力 ；共通的是理念，管理和革新；共用的是医技，服务与上下转诊；共同的是标准，结算与医保；共聚的是人心，医生与患者；而这一切的共同目标就是：健康县域，健康中国。返回搜狐，查看更多
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