来源:医考之声 公众号 作者:医考君
医师资格的技能考试
B超部分,就考4个病
肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石、肾结石
非常简单,如果看了本文
考试还错了,医考君将要拉黑你
好了,言归正传
有人将CT比喻为切西瓜
可是CT只能横着切(断层显像)
就像这样
而B超也可以比喻为切西瓜
可他刀法很多
可以横着切 、竖着切、斜着切
想怎么切就怎么切
它最终出来的图像就是一个切面图像
就是把脏器从不同角度切开了看
就像下图这样
首先 我们看看正常肝脏
看图
肝脏包膜是强回声
就是上图中,那圈白色的线条
技能考试中,如果分不清楚是否肝脏
你就看这条白线
有白线的,就选肝脏
(脾脏也有,但是脾脏不考)
加上肝炎、饮酒病史的
毫不犹豫的选肝硬化
因为肝脏疾病就只考肝硬化
① 肝硬化:
病史:长期大量饮酒、肝炎病史
B超特点:大小不等的结节,肝脏缩小
肝硬化就是肝细胞坏死后
形成假小叶结节
就是这样子
看图
这些小结节的密度较高
所以回声也会增强(变白)
肝硬化B超是这样的
看图
肝切面变得粗糙、不均匀
就像上面撒了很多小黄豆(小结节)
大家对比上面正常肝脏B超看看
那个回声多均匀、细腻啊
如果把正常肝脏比喻为柏油路
肝硬化就是一条石子路
② 急性胆囊炎
病史:右上腹剧痛或绞痛
B超特点:胆囊增大,壁增增厚
急性胆囊炎主要病因是
被结石、蛔虫堵住了
这样,胆囊内的胆汁流不出去
把胆囊给撑大了
所以表现为胆囊增大
胆汁流不出去,里面的细菌大量繁殖
导致胆囊壁急性炎症
造成胆囊壁水肿、毛糙、增厚(大于3mm)
看图
病史说,右上腹剧痛或绞痛
你看到胆囊壁增厚,就选急性胆囊炎
因为胆囊结石,若不发生胆囊炎
是不痛的
③ 胆囊结石
病史:一般不痛,常在体检中发现
(导致急性胆囊炎才痛)
胆囊结石
就是胆囊里面长了小石头
石头密度很高啊,
所以在B超下,显示为强回声团
结石把超声挡住了
那结石下面就没有超声过去了
所以显示为一条黑色的低回声带
这叫后伴声影
并不像胆囊息肉那样,长在胆囊壁上
所以胆囊结石是可以
这也是胆囊结石与胆囊息肉重要的鉴别点
看图
考试中,在胆囊里面看到
一团白色的后面拖条黑色尾巴
就选胆囊结石
④ 肾结石
首先你得知道
超声下面的肾脏长啥样啊
一个椭圆形,中间一团白色的就是肾
周围的肾皮质、肾髓质是低回声(黑的)
看图
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