因左侧腰痛疑似肾结石来医院检查，才发现自己的右肾没在“家”，而是“住”进了盆腔。
42岁的邓先生因左侧腰部疼痛于上周到湖南省人民医院泌尿四科就诊。经检查发现，患者右肾异位，多发结石并积水；左肾积水并左侧输尿管上段扩张。通过手术治疗，6月24日，邓先生已痊愈出院。
通过入院后的泌尿系CT增强检查显示，患者异位右肾位于盆腔左侧，在左盆腹交界区，异位右肾结石并右肾积水。且右侧肾脏异位到左侧盆腔压迫到了左侧输尿管。
杨科主任表示，像邓先生这类盆腔肾可于下腹部触及肿物，因肾位置低，可合并膀胱输尿管反流或肾盂输尿管连接部梗阻，易并发肾积水、感染和结石形成，表现为肾区胀痛、血尿和脓尿等症状。或由于压迫血管，神经、附近脏器而产生下腹痛、胃肠道症状以及膀胱刺激症状。这就是导致邓先生右肾“走丢”后“邂逅”结石并左边腰疼的原因。
由于患者异位肾的输尿管是横向，拐了好几个弯，输尿管镜硬镜进不去；结石较大大，输尿管软镜手术时间会太长；又因右侧异位肾与腹壁之间肠管较多，经皮肾穿刺损伤肠管风险会增大。综合患者情况，医疗团队制定了个性化治疗方案，对患者行腹腔镜引导下行盆腔异位肾经皮肾镜钬激光碎石取石术+左输尿管镜检的双镜联合手术。
术中，杨科主任与袁武雄主任发现患者左侧输尿管中段有狭窄，成功置入输尿管支架进行支撑扩张，并对异位肾的结石进行了清除。手术不到2个小时，顺利完成。术后，患者恢复良好，痊愈出院。
术后复查显示无结石残留
杨科主任表示，肾异位是指发育完好的肾脏不能达到腹膜后肾窝内的正常位置，常见于骨盆、髂窝、腹部、胸腔或双肾交叉异位。正常情况下肾脏在胎儿时期通过生长发育就能到达正常的位置。而有极小的几率由于输尿管芽生长障碍、血供异常等因素，致使肾上升停顿、过速或误升向对侧，从而导致肾异位或旋转不良。若盆腔异位肾无症状或压迫症状不明显，无需特殊处理；若并发感染，则考虑对症抗菌治疗；若并发重度肾积水或积脓时，则要考虑手术治疗。
专家介绍
泌尿四科、前列腺疾病诊疗中心负责人
杨 科
主任医师，外科学博士。美国梅奥医学中心访问学者，湖南省前列腺疾病防治专业委员会侯任主委，湖南省医学会泌尿外科专业委员会青年委员，湖南省医学会泌尿外科专业委员会炎症学组委员。湖南省人民医院十佳医德标兵、十佳医师。
主攻前列腺疾病及泌尿生殖系肿瘤，擅长腹腔镜手术、经尿道前列腺手术，前列腺电切及激光手术、腹腔镜下膀胱全切、前列腺癌根治、肾脏及肾上腺肿瘤切除、肾部分切除、泌尿系重建手术等省内领先。
坐诊地点：湖南省人民医院马王堆院区
坐诊时间：周一全天 专家门诊
健康热线
湖南省人民医院马王堆院区外科楼6楼
0731-84762605
文章：陈贵恒 郑珏
编辑：张维夏
审核：周瑾容
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