假设现在时间闪回到今早，你刚上临床 5 分钟，诊室突然送来一位疑似 STEMI 诊断的患者：
剧烈胸痛、心动过速、血压升高、血氧饱和度下降、心肌耗氧量增高、可能下一步诱发快速性室性心律失常等等。症状、体征、检查检验数据接踵而来，你如何处理才能做到｢万无一失｣呢？
当面对这种凶险的 STEMI 患者时，你在用药层面最首先应当处理的一件事情是：迅速给予有效镇痛剂。
具体做法如下：吗啡 3mg 静脉注射，必要时每 5 分钟重复 1 次，总量不宜超过 15mg；不良反应包括恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制。一旦出现呼吸抑制，可每隔 3 分钟静脉注射纳洛酮 0.4mg 拮抗（最多 3 次）。
当面对这种凶险的 STEMI 患者时，你在用药层面最重要应当准备的一件事情是：迅速考虑开始溶栓治疗。
具体做法如下：溶栓治疗理想的时间段是在救护车到达的 30 分钟内开始溶栓。发病 3 小时内行溶栓治疗，其临床疗效与直接 PCI 相当。发病 3~12 小时行溶栓治疗，疗效较直接 PCI 差，但患者仍能获益。发病 12~24 小时，如仍有持续或间断的缺血症状和持续的 ST 段抬高，溶栓治疗仍然有效。
但是，在心内科临床中，一线医生面临的又何止这一例凶险的病情呢？如果患者出现了溶栓治疗的禁忌证怎么办？如果接诊过程中可疑主动脉夹层怎么办？入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史，又该怎么办？
为解决上面的问题，丁香播咖特邀广州和睦家医院药剂科李晋主任为大家设计课程。课程力求推陈出新，避免其他心血管用药课程｢重药理，轻临床｣的情况，专攻各种心内科病例中的用药｢思路、逻辑、经验与技巧点｣，用近百条临床实战经验 ｢物化｣下来的干货课程《实用教程：冠心病安全用药》，给你夯实心内用药基础。
课程大纲
L1: 冠心病概述与用药分类（1）
L2: 冠心病用药分类（2）与案例分析（1）
L3: 急性冠脉综合征合理用药（1）与案例分析（此处有大量干货!）
L4: 急性冠脉综合征合理用药（2）与案例分析（此处有大量干货!）
L5: 慢性冠脉综合征合理用药与案例分析
L6: 冠心病合理用药案例分析
讲师介绍
拥有 20 年的临床实践经验。李药师曾在大型公立三甲医院工作 20 年，其中任职临床药师 10 年，卫计委临床药师培训基地带教 7 年，曾在广东省药理学会任职药物评价部主任，有丰富的医院药学与药物临床研究工作经验。
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题图来源：站酷海洛
