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前段时间碰到一个病人，当时由于心衰，呼吸困难转入我科，但是留置中心置管时，导丝进不去，右侧、左侧、颈静脉导丝都进不去。
入科留置胃管时发现消化道出血，后予利尿，扩血管，营养心肌，止血等处理，患者血压难以维持，予多巴胺+去甲维持血压中。
入科时查心电图示：窦性心律，电轴不偏，急性心肌梗死。
入院 ct 示：双肺炎症改变，心脏增大，心包积液。
入院心脏彩超示：左室、左房增大，心包积液，二三主动脉瓣反流，静息状态下左室壁见节段性运动减低，心功能低，左心功能测定：EF 41%，FS 19%。
查血化验示 BNP：6877.79pg/ml，心肌酶：肌红蛋白 126ug/l，肌钙蛋白未见异常，血沉，凝血四项，血常规，肝功能未见明显异常。
第 2 日患者突发血压、心率持续降低，血氧饱和度维持不了（当时用的气管插管外接有创呼吸机辅助呼吸：PCV/AC，PC 14cmH2O，频率 14 次/分，PEEP 5cmH2O，FIO2 100%）。
患者死亡原因到底是什么？现已有答案，点击下方阅读原文查看。
题图来源：站酷海洛
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