上期内容回顾
前面五期的《肛肠科小故事系列》，详见链接：
今天开始第六集，做完肛周手术后，护理有哪些注意事项呢~
友情提示：“干货”都在故事中，文末小贴士也不要错过呀~
《肛肠科小故事系列》
第六集
病情的反反复复，小林对于生物制剂治疗也没有之前那么抵触，但还是想知道，可不可以直接手术，比如把瘘管切掉，一了百了。
杨主任跟小林解释：在肠道炎症静止期，自然可以大胆一点，但是结合血液检查和小肠镜结果，你目前处于炎症活动期，这时候搞一些大动作，手术创面难以愈合，可能会导致比原发疾病更严重的问题，所以目前我们会 先进行简单的引流，来缓解局部感染带来的不适症状，等感染控制好了，再用药物来控制肠道炎症，等到炎症控制下来，再来处理瘘管。
小林听了主任的解释，对未来的治疗方向有了全面的了解，很快住院接受了手术引流。引流后的感觉比之前要改善很多。逐渐的她对每天的护理和换药程序也熟悉起来， 比如换药前的中药坐浴，换药时用稀碘伏冲洗瘘管，以及冲洗时的涨痛感。听主管医生说冲洗液一天比一天清澈，局部的异味也逐渐减少了，说明炎症已经得到了有效的控制，让小林安心了不少。
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下一步就是控制肠道炎症了，免疫抑制剂已经无法控制症状，而其他的，主任同小林讲了，生物制剂确实是当前的最佳治疗，不过主任也跟小林交代了它的缺点： 并不是所有的人都适合使用生物制剂，过敏反应、治疗无效等情况多有存在。小林慎重的考虑了，还是决定试一试。
排除了结核、乙肝病毒、巨细胞病毒等感染，小林到底用上了生物制剂，好在用药顺利，并没有出现特别明显的不适症状。医生确认未见明显不良反应后，小林终于结束了这次略长的住院经历。
回了家，吃住都比在医院舒服的多，小林也有些懈怠。即便家附近的诊所并没有相关的换药的经验，小林还是想着换药嘛，差不多就行了，碘伏清洁一下应该可以。2周后小林按期住院治疗，杨主任常规检查小林的肛周情况，却见外口挂线处被嫩红的肉芽组织覆盖，还有些许异味。主任严肃地问小林：是不是没有认真换药？小林有些心虚的点头。
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主任叹口气： 挂线局部因为线的摩擦，容易增生肉芽组织，不定期清理就会阻塞出口，管道就不能引流通畅，愈合就更加困难。治疗克罗恩病是一个长期奋斗的过程，大部分的时候还是靠你自己，要自己重视，了解这个病，才能和它更好共存。虽然表情主任看起来严肃，但到底是为了自己好，小林连连点头表示以后一定重视。主任仔细把外口的肉芽进行了清理，又给小林重新冲洗了瘘管，异味也随之散去。
很快第二次治疗结束，可以出院了。为了回家以后方便处理，小林特意问清楚了换药步骤，杨主任说的没错，如果自己都不重视，谁还能一直看着你呢？
经过规范治疗，小林的症状缓解了许多，复查结果也显示炎症控制良好。小林终于盼到了解决瘘管的时候…
故事未完待续...
本期小贴士
* 在炎症性肠病疾病活动期，除急诊手术外，一般选择先控制肠道炎症的治疗方案。如肛瘘需要处理，先进行简单的引流，来缓解局部感染带来的不适症状，等感染控制好了，再用药物来控制肠道炎症，等到炎症控制下来，再来处理瘘管。
* 肛周手术后换药等护理非常重要，例如：坐浴、冲洗及换药等。挂线局部因为线的摩擦，容易增生肉芽组织，不定期清理就会阻塞出口，管道就不能引流通畅，愈合就更加困难。
本期作者：张萌，江苏省中医院肛肠科研究生
校审专家：竺平，江苏省中医院肛肠科副主任医师
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