吃东西吞咽困难、恶心呕吐，长期的进食不畅和营养缺乏，让75岁的 姜大娘身材瘦削，面容憔悴。 近日，市中研附院 内镜中心王毓麟主任及其团队为饱受疾病折磨的 姜大娘成功实施“经口内镜下肌切开术（POEM）” ，治愈其多年来的顽疾，这也是本市中医药系统医院的首例POEM术，填补了中医系统在该项目治疗上的空白。
据了解，75岁的 姜大娘，因患有贲门失弛缓症，出现吞咽困难、进食后呕吐的症状已有多年， 近半年来，症状持续性加重，导致体重不断下降，身体消瘦， 出现了明显的营养不良症状，严重影响了生活质量。曾多处求医采用药物等多种治疗方法，但效果不理想。日前， 姜大娘来到市中研附院求诊， 内镜中心王毓麟主任及其团队仔细研究了 姜大娘的病情和检查资料， 征得患者同意后，决定采用目前国际上先进的POEM手术为其治疗。
作为内镜中心独立开展的首例POEM术，王毓麟主任高度重视。在院党委和院领导大力支持下，在医务处、设备物资处、药学部以及脾胃科病区的积极配合下，2019年12月26日，王毓麟主任带领团队为姜大娘实施了POEM手术，此手术运用最新微创技术，经胃镜在患者食管粘膜下注射后“开窗”，沿食管黏膜下层自上而下分离开辟出一条黏膜下“隧道”，然后在内镜的直视下切开食管周围的环形肌肉，从而松解痉挛的贲门括约肌，最后用金属钛夹封闭开窗口。整个手术过程顺利， 只用了30分钟就完成了手术。术后患者无气胸、气腹、皮下气肿等并发症发生，术后一天，患者即可下地活动，术后两天即可进食，困扰姜大娘多年的进食问题得以顺利解决， 姜大娘说：“这么多年来，从来没有觉得吃饭这么痛快、这么香！ 谢谢王主任，感谢天津市中医药研究院附属医院！”姜大娘 握着王主任的手激动地说。近日，姜大娘已 痊愈出院。
姜大娘术后进食一大碗面条“畅通无阻”
据 王毓麟主任介绍， 贲门失弛缓症又称“贲门痉挛”、“巨食管”，是由于食管功能障碍，食物无法顺利通过因而滞留，使食管张力、蠕动降低以及食管扩张的一种疾病。病因迄今不明，临床症状主要为咽下困难（少数患者液体食物较固体食物更困难）、胸骨后疼痛、食物反流及因食物反流导致的误吸、咳嗽、肺感染等。可引起营养不良、贫血等，还可累及肺部影响呼吸、发声等，重者可发生恶变，危及生命。
以往对于这种病的治疗，一般采用内镜下球囊扩张、注射肉毒杆菌毒素、放支架、外科手术等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大、恢复慢、住院时间长、手术费用也较高，而“经口内镜下肌切开术（POEM）”是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术，其特点在于病人无需开胸，在无痛麻醉胃镜下即可进行，可以达到外科手术同样的治疗效果，并能最大限度地恢复食管的生理功能，减少手术并发症，术后可早期进食。而且手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠。
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王毓麟，天津市中医药研究院附属医院内镜中心主任，硕士研究生导师，副主任医师。现任中华医学会消化内镜分会胰腺协作组委员，中国中西医结合消化学会急性胰腺炎分会常委，中国中西医结合消化内镜专业委员会内镜质控委员，北京亚太肝病诊疗技术联盟天津联盟理事，天津市医学会消化早癌学组委员，天津市中西医结合学会胰腺疾病专委会委员，天津市医学会肝病青年委员，天津市医学会液体治疗学会青年委员以及中华医学会消化内镜分会第七届NOTES学组委员等。发表核心期刊论文十余篇，主（参）编专著3本，发明实用性专利2项。
长期从事食管、胃肠、肝胆、胰腺等消化内科疾病的诊治工作。擅长无痛胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜等检查以及内镜下多种微创治疗，如EMR、ESD、ESE、EFTR、STER、POEM、ERAT、ERCP、EUS-FNA、PEG、消化道大出血治疗，消化道狭窄扩张及支架置入术，无疤痕保胆手术（NOTES）等。内镜诊治技术填补院内多项空白，其经胃入路纯NOTES保胆取石和保胆息肉切除术填补天津市空白。
内镜中心地址：天津市红桥区北马路354号/天津市中医药研究院附属医院门诊部1楼D区
内镜中心供稿
编辑：常泰然
校对：雷春香
责编：陆 静
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