这是一位普通外科医生的一台再普通不过的手术经历与感受，没有抢救生命的惊心动魄，但是手术过程中的每一步都体现了术者精神与情怀。以此也折射出的外科医生的勇气、责任与担当。
中国内镜微创保胆委员会主任委员、北京大学首钢医院普外科主任 刘京山
我是一名胆道外科专家，平日里会接触大量胆囊结石患者。保胆手术是我们的特色手术，手术保留了大量的有功能的胆囊，也切除了不少病变严重、无功能的胆囊。我早已习惯了手术台上保胆者与切胆者的角色转换。但是，那天的保胆手术经历，以及患者渴望保留胆囊的愿望，却深深的触动了我。
那是一个再平常不过的手术日，我在一家三级医院为一名胆囊结石的患者做一台常规的保胆手术。手术由医院的外科主任操作腹腔镜，我操作胆道镜，在腹腔镜引导下，将胆道镜送入胆囊内取出结石。
手术前，按常规我和患者再次进行了交流。患者有特殊的职业要求，如果他切除胆囊就再也不能从事自己深爱的职业了，所以患者对今天的保胆手术寄予了极大的希望。为了提高保胆手术的成功率，患者已经严格控制饮食1个月。尽管在术数十年我做了上万例的保胆手术，但也没有把握保住所有的胆囊。我实事求是地告诉患者：“我会尽量留住你的胆囊，但是如果术中发现胆囊不适合保留也有可能需要切除胆囊，你手术前必须有切除胆囊的心理准备。”但是患者眼中流露出的一丝失望给我留下了深刻的印象，尤其是患者进手术室之前再次恳求我：“刘教授，求您一定要保留住我的胆囊！”这让我感到了不小的压力。
手术开始了。腹腔镜进入腹腔，胆囊外观基本正常，胆道镜进入胆囊后发现胆囊内胆汁正常，结石比较游离。我和外科主任的心情一下变得晴朗了，这种胆囊结石保胆手术成功率很高，我娴熟的用取石网篮将结石逐一取出。在胆道镜下看到胆汁自胆囊管开口涌入胆囊，我和外科主任交流了一下眼神，意思是说：“估计胆囊能保住了”。
取出胆囊腔内结石
胆囊腔里结石取完了，我开始探查胆囊管。当胆道镜进入胆囊管后，一块黄色结石突然出现在视野内，手术室里的空气有了些紧张，大家不约而同地盯住了屏幕。这种情况我见多了，忙安慰大家，别慌，石头能取出来。我关上胆道镜的注水阀，防止水流将结石冲到里面，之后使用取石网篮将结石轻轻取出。此时，包括外科主任在内的所有人轻轻松了一口气，觉得结石已经取净。
取出第一块胆囊管内结石
可是当我把胆道镜再次送入胆囊管时，发现在前面还有一块结石，黄黄的，在内镜的灯光下泛着金属光泽。这块结石位于胆囊管很深的位置，只有3mm左右大小，取出这种结石有一定的难度。因为胆囊管只有2-3mm粗细，结石在里面随着胆汁上下漂动，此时若用取石网取石，极易将这么小的结石捅入胆囊管的更深处，造成结石完全无法取出，只能切除胆囊。按理来说出现这种情况，切除胆囊大家都能理解，可是我想到患者渴望保住胆囊的心情，我决定还是努力一下，争取取出结石。我把取石网篮轻轻旋转，找准结石和胆囊管的缝隙，将取石网轻轻的送到结石的前面，在外科主任的配合下，一下将结石套牢，慢慢的取出了这块有黄豆大小的结石。手术室里的所有人都如释重负，大家都觉得这下结石肯定是取净了，手术就要结束了，麻醉师甚至在作麻醉清醒的准备了。
取出第二块胆囊管内结石
但是，我心里并没有轻松下来。我在想，患者胆囊管里是否还有残留的结石？如果还有的话，取出的可能性已经不大了。我又将胆道镜送入胆囊管仔细探查，一路通畅，没有发现结石；继续往前探入，慢慢旋转胆道镜、转弯，胆道镜在纤细迂曲的胆囊管内艰难的前行，在胆道镜经过一个很锐的角度后，突然一块黄褐色的结石出现在胆道镜的视野中。它面目狰狞的和我对视着，仿佛在向手术台上的所有人发出挑战。我此时感到取出这块结石几乎没有可能了，因为它不是全部暴露在镜下，而是在迂曲的胆囊管中仅仅露出头部，时隐时现、若有若无。放弃？无可非议，那就意味着要切除胆囊。这时，我的脑海中浮现出患者在手术前流露出的那种近乎于祈求的眼神，我决意再努力一下，力争取出这块结石。
临床上，取出这种结石是相当困难的，不仅要求高超的胆道镜技术，还要求与助手的高度协调配合，否则一个动作失误就可能再也没有机会了。我把纤细的取石网篮轻轻送到结石处，利用取石网篮的引导将胆道镜一点点的通过转弯处，又慢慢旋转取石网，一毫米一毫米的往前进，同时一点点打开取石网篮，送到胆囊管内的更深处，这时胆道镜仍看不到结石的全貌，是否套住结石全凭手感。我屏住呼吸，在胆道镜的直视下利用取石网篮传导出来的微弱变化来判断，忽然手中传来一种取石网接触结石的感觉，这时我将取石网轻轻一抖，马上有一种鱼儿咬钩的感觉，套住了！一颗绿豆大小的结石立刻取了出来。
取出最后一块胆囊管内结石
此时，手术室的气氛立刻轻松了，外科主任兴奋地说终于保住胆囊了！我也大大地呼了一口气，定了定神，心里仍不敢大意，又一次进行了患者胆囊管的探查。至此，我将患者胆囊、胆囊管里的结石全部取出。在手术室护士的掌声中手术结束了，我又为一位患者成功保留了胆囊。
手术结束后，我和外科主任来到患者床前。患者此时已经清醒，听闻了手术过程和结局非常感动。外科主任最后总结道：“刘教授您最后手中的取石网一抖，改变了患者的命运！”此时我成功的喜悦涌上心头。
人们常说医生是介于人与上帝之间的职业，也说医者仁心、医者父母心。今天支撑我的不是这些，是患者进入手术室之前渴望保胆的眼神，是患者术前最后的一句话：教授，您一定要保住的胆囊。”我想我们保胆的医生应该永远把“尽我所能保住每一个好的胆囊”作为自己的初心和责任。
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