现代医学进入新发展阶段，医学与自然科学和社会科学的交汇、融合， 为医学带来了前所未有的革命性变化。那么，在如今医学及其相关学科相互渗透的时代，青年医生应如何储备知识，历练一身真本领呢？
医学生知识结构存在短板
（左二为何永恒教授）
当前，医学院校在构建大学生知识结构的教学实践中，做了大量的工作。尤其在培养大学生适应时代需求和科学技术发展，提高他们的自身素质方面，取得了不少的成就。总体来说，还是“喜”大于“忧”的，但可“忧”之处亦多。
首先，医学基础教育没有落在实处。目前，大部分医学院校都对医学基础课程及专业课程非常重视，但仍具有缺陷。在教学上，主要的缺陷是教材中相当一部分的内容陈旧，数十年未变，学科中的最新研究成果难以及时在教材中体现。另外，部分教师知识体系陈旧，吸取本学科新知识的速度慢，这样向学生传授的知识就更显滞后，使教学中缺乏本学科的新信息和最前沿的研究成果。
其次，专业课教学中理论与实践的结合不充分。主要是教学实践环节时间短、次数少，实习计划往往因某些客观原因难以真正落实。加之有些教师重理论、书本，轻实践、实习，不太注重有针对性地指导学生钻研理论联系实际，往往使实践、实习达不到预期的效果。
再次，医学生知识面不广。表现在外科医生不熟悉内科知识，内科医生不熟悉外科知识，内科医生/外科医生都不熟悉皮肤科、五官科、妇儿科等知识……总体来说，医学生的人文社科知识更加不足。
知识结构决定认识深度
一名医生合理的知识结构，应包括广泛而又扎实的基础知识、精深熟练的专业技术知识、先进而又新鲜的前沿知识。知识层次是否完善、各部分构成比例是否合理，决定一个人的认识水平。层次完善，“塔”越高，说明知识程度越高，人们对事物的理解力、判断力就越深刻、越准确。所以，知识层次的高低代表一个人的认识能力，决定着人的认识深度。
优秀的医学专业人才应具备精深的专业知识，扎实的自然科学底蕴，严密的逻辑思维能，深厚的人文素养，以及开放的知识结构。 在笔者看来，“飞机式”知识结构是比较合理的：即宏观理论是机头，丰富的宏观和微观的实践经验是机身，而两翼是必要的自然科学知识和人文知识。这种“飞机式”知识结构分清了主次轻重，主张宏观知识与微观知识在实践基础上有机结合。
以肛肠科为例，青年医生需要培养四种知识：基础知识、专业知识、相关跨学科知识、人文社科知识。
基础知识包括生理学、病理学、药理学、诊断学、中医学、解剖学等医学基础理论知识。专业知识是指肛肠相关的专业知识。肿瘤、便秘、炎症性肠病、小儿肛肠外科、内镜外科等应是当代青年肛肠科医生新的主攻与前进的方向。
相关跨学科知识包括普通外科、泌尿外科、妇产科、骨科等，能帮助青年医生更好地完成手术。心血管、呼吸、内分泌、消化内科、儿科等科的知识，则能帮助青年医生更好地处理患者伴随的基础疾病。“心病还需心药医”，精神卫生学、医学心理学方面的知识告诉我们，除了手术治疗的疾病以外，还有不能手术治疗的心理疾病。人文社科知识帮助我们更好地与患者进行沟通与交流，有利于指导疾病的治疗，医患关系模式向共同参与型转变。
让知识更有创造性、自主性
医学生毕业后，基本知识结构已经初步形成。不过，那只是一种低层次、单一的知识结构，不能适应与时俱进的临床工作要求。
对于低年级的医学生，必须尽快地调整其知识结构，以适应专业教育、临床培养的目标与要求。笔者建议，应有目的、分阶段地对低年级医学生进行基础理论知识教育，尽早地构建适应临床要求的知识结构。在低年级与高年级之间，进行不同层次的知识传授、动手能力的培养，必须做出科学的安排、全面规划，使之相互衔接、彼此渗透与推进，以保证知识结构的调整与优化。
还以肛肠科为例，目前肛肠科亚专科的分化，不仅局限于痔瘘裂等传统的范围，还有结直肠肿瘤专科、便秘（盆底疾病）专科、儿童肛肠外科、炎症性肠病专科、内镜外科等。除此之外，还有肛肠科的科研、教学……这些专业知识，经过主体的内化，融入肛肠科医学生的知识结构中，使之成为其有机组成部分。尤其要把握重点，突出优势，这样就可以显示出主体知识结构的特殊个性，这种特殊个性，经过发展提升，成为“创造性”与“自主性”。
青年医生应具备更专的知识点，更广的知识度，更全的知识面，才能适应医学日新月异的变化与发展。（文/湖南中医药大学第二附属医院党委书记、肛肠科教授 何永恒）
专家简介
何永恒湖南中医药大学第二附属医院党委书记，国家二级教授、主任医师、博士生及博士后导师；国家卫健委临床重点专科、国家中医药管理局重点专科及重点学科肛肠科学科带头人；全国中医肛肠学科名专家、全国“十二五”重点专科复杂性肛瘘协作组组长、全国“十二五”重点专科结肠直肠恶性肿瘤协作攻关组组长、中国健康促进与教育协会肛肠分会主任委员、湖南省中医药和中西医结合学会肛肠科专业委员会主任委员。主持国家及省部级科研课题20项，发表学术论文70余篇，其中SCI 2篇，CSCD 20余篇，获国家发明专利6项，出版肛肠著作12部。
编辑制作：王宁返回搜狐，查看更多
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