慢性乙肝因为担心耐药或对耐药后处理方法不甚了解，往往容易进入过度担忧误区。乙肝抗病毒治疗是长期过程，而以恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、富马酸替诺福韦艾拉酚胺（TAF）代表的核苷类药物（NAs），更具有长效使用耐药发生率低特点。
慢性乙肝耐药分析，一线药耐药率低，药物安全性更重要
因此，人们应打破固有思维模式，慢性乙肝耐药已经不是当前医药学的治疗难点。同时，即便已使用的是拉米夫定（LAM）或阿德福韦酯（ADV）出现耐药，也不必担心，至少这些药物能够通过临床，药物安全性评估一定是有保证的，这才会广泛的应用于成人慢性乙肝治疗。
许多慢性乙肝患者（CHB）对拉米夫定（LAM）的印象根深蒂固，以至于对其他核苷类药物（NAs）也产生较多耐药发生率的担忧。小番健康提醒，这需要介绍一下关于拉米夫定的药物发展史。拉米夫定是目前国内上市最久的抗病毒药物，使用范围也最广，还包括阿德福韦酯（ADV）、替比夫定（LdT）、恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）。
它们都属于口服抗病毒药物被应用于临床，它们也已经被临床试验证实，能够有效抑制乙肝病毒复制。拉米夫定（LAM）起效很快，同时经过广泛临床，说明其药物具有更高安全性评估。相比拉米夫定耐药，药物对人体安全性才是最重要的，即便发生拉米夫定耐药，也还有其他不同耐药位点的核苷类药物。
当前，关于乙肝新药研发方向，主要是朝着减少长期使用核苷类药物不良反应发生、减少长期用药的经济负担、减少慢性乙肝朝着肝硬化、肝癌发生。所以，慢性乙肝过度担心抗病毒治疗耐药是一个误区，原则上规范使用抗病毒药物，才是对症治疗慢性乙肝。
指南中多次提及，要重视初始抗病毒治疗。慢性乙肝初始治疗重在选药，而选药方向要以低耐药、强效抑制病毒为首要考量。以上这些核苷类药物研发之初，也都经过对人体安全性评估，规范坚持长期抗病毒治疗，如符合转氨酶复常、血清HBV-DNA阴转、e抗原发生血清学转换之后，才基本达到有限疗程终点。
因此，慢性乙肝抗病毒治疗重在坚持，坚持之初选择用药相当关键，原则上长期使用核苷类药物能够更持久的抑制乙肝病毒复制，进而降低慢性乙肝进展到肝硬化、肝癌发生率。返回搜狐，查看更多
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